Хирургическое лечение эндометриоза и возможные осложнения

Женщина часто сталкивается с болезнями, которые поражают половые органы. Когда происходит аномальное разрастание эндометрия в матке, может потребоваться радикальный метод решения проблемы. Операция при эндометриозе позволяет избавиться от неприятной симптоматики посредством удаления очагов поражения.

Показания к хирургическому лечению заболевания

Основной задачей лечения заболевания является удаление поврежденных тканей, поэтому проводят операцию. Она назначается в следующих случаях:

• при ретроцервикальной локализации эндометриоза;
• из-за аденомиоза, при котором происходит аномальное разрастание тканей в полости матки, и миомы с маточными кровотечениями;
• при эндометриоидной кисте яичников;
• из-за отсутствия эффективности консервативной терапии.

Для лечения выбирают подходящий тип удаления эндометриоза.

Какие операции проводят

Существует несколько видов хирургического вмешательства. На выбор метода в каждом случае влияют: возраст пациентки, форма болезни, репродуктивная функция и расположение очагов. Врачи предлагают осуществлять органопластические операции, сводя к минимуму оперативное вмешательство, при котором орган полностью удаляют.

При проведении лапароскопии делают небольшие разрезы. Из всех видов операций она является наиболее безопасной с минимальными рисками. Ее проводят за несколько дней до начала менструального цикла. Подготовка начинается за 1-3 дня до месячных. Для процедуры используют высокотехнологичную технику. Оперативное вмешательство проходит следующим образом:

• применяют анестезию;
• в области брюшины делают 1-3 отверстия для манипуляторов;
• для отделения стенок от органов и хорошего обзора в брюшину закачивают CO2;
• специалист устанавливает состояние органа с помощью камер, изображение с которых поступает на экран;
• врач удаляет очаги манипулятором.

На проведение операции уходит от 30 минут до 1 часа. Ее длительность зависит от степени тяжести патологии. Такой метод, как лапаротомия, применяют, когда область поражения находится в малом тазу и брюшине. Для обеспечения полного доступа к внутренним органам делают разрез брюшной полости. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Доктор внимательно осматривает маточные трубы, матку, яичники, прямую кишку, брюшную область и соединения для определения размеров и степени распространения эндометриоза.
2. Для обеспечения нормальных условий оперативного вмешательства рассекают спайки, если эти действия необходимы.
3. Удаление очагов болезни проводят с использованием лазера, методом электрокоагуляции или термодеструкции.

Этот способ лечения имеет множество преимуществ, т. к. обеспечен открытый доступ к органам. От неприятных последствий разрезания брюшины избавят вагинальные операции. Для проведения процедуры потребуется спинальная или местная анестезия. Метод не применяется при тяжелых формах заболевания.

Он используется для удаления эндометриоза, шейки матки, узлов миомы, а в некоторых случаях всего органа.

Редко требуется проведение гистерэктомии, при которой удаляют матку и придатки яичников. Метод является радикальным и применяется при проблемах с половыми органами. Операцию проводят вагинально или с разрезанием брюшины. Перед оперативным вмешательством необходимо подготовиться, сдав анализы, очистив кишечник и избавившись от проблем с сердечно-сосудистой системой, если такие выявлены.

Послеоперационный период

Восстановление после операции будет проходить по-разному. Если для удаления очагов заболевания использовались методы без разрезания брюшины, то шва не останется. Женщине назначат прием антибиотиков, чтобы не произошло инфицирование пораженных тканей. Пациентка сможет вернуться домой через несколько часов после оперативного вмешательства.

Реабилитационный период после лапароскопии длится несколько суток. В это время могут возникать неприятные явления из-за наличия в брюшной полости газов. Полостная операция требует длительной госпитализации, в течение которой женщине дают антибиотики, обрабатывают шов и делают перевязки.

При этом пациентке необходимо избегать стрессов, высыпаться и питаться правильно, чтобы не возникли запоры. Сексуальные контакты и поднятие тяжелых предметов запрещены. После проведения контрольного УЗИ больную выписывают. Опасность заболевания в том, что оно может появиться снова, если не проводить лечение. Эндометриоз не возникнет вновь только в случае полного удаления матки.

Когда орган удалось сохранить, после удаления эндометриоза пациентке назначают прием гормональных средств. Их действие направлено на снижение уровня эстрогенов и предотвращение разрастания тканей. Рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не менее 4 раз в год.

Препараты для гормональной терапии подбирает доктор, учитывая возраст женщины и состояние ее здоровья. Болезнь можно считать вылеченной, если на протяжении 5 лет не возникали характерные симптомы, а проведение аппаратной диагностики показало нормальную толщину и расположение эндометрия. В некоторых случаях в течение этого срока может повториться развитие патологии.

Угасание заболевания наблюдается при снижении репродуктивной функции. Когда менструации прекращаются, отсутствует разрастание ткани, поэтому не требуется осуществление постоянного контроля и проведения лечебных мероприятий. При менопаузе эндометриоз и его рецидивы наблюдаются лишь из-за нарушения гормональной функции.

Возможные последствия

Удаление эндометриоза позволяет ликвидировать тяжелые проявления симптомов. Иногда, несмотря на множество достоинств оперативного вмешательства, возникают негативные последствия. В результате лапароскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• развитие перитонита;
• кровянистые выделения в небольших количествах;
• аритмия сердца;
• нанесение повреждений органам пищеварения или мочеточнику;
• газовая эмболия;
• плохое самочувствие после наркоза.

Лапаротомия может повлечь за собой следующие последствия:

• воспалительный процесс и заражение;
• образование спаек;
• формирование рубца в месте разреза;
• обильные месячные;
• болезненные ощущения, вызванные повреждением тканей;
• кровотечение.

При гистерэктомии возникают эмоциональные проблемы. У женщины может наступить ранний климакс, темно-коричневые выделения, боли после реабилитации или тяжелое течение восстановительного периода. В некоторых случаях пациентка больше не сможет иметь детей, но специалисты стараются свести риск подобных осложнений к минимуму.

Терапия и профилактика после операционного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства рекомендуется исключить половые контакты и физические нагрузки на протяжении первых 2 месяцев. При этом необходимо соблюдать профилактические меры:

• отказаться от алкоголя и курения;
• заниматься спортом;
• не использовать внутриматочные спирали;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• питаться правильно;
• гулять на свежем воздухе ежедневно.

Профилактикой заболевания является налаженная половая жизнь, прием гормональных препаратов по назначению врача, и рождение ребенка до 30 лет.