Оглавление
Аденомиоз — заболевание, при котором эндотелий (внутренняя часть слизистой оболочки матки) прорастает в ее мышечный слой. По распространенности патология подразделяется на очаговый аденомиоз, диффузный и узловой. Очаговая форма встречается преимущественно у женщин, которые уже вступили в период климакса, но может начаться и в более молодом возрасте. Поражается при ней ограниченный участок мышечного слоя (образуется очаг), отсюда и название.
Причины возникновения болезни
Причины возникновения аденомиоза до конца не выяснены, но гинекологи связывают его с гормональными изменениями в организме женщины в климактерическом периоде. Имеются следующие провоцирующие факторы:
- многочисленные медицинские аборты (по статистике, 95% заболевших женщин делали неоднократно), выскабливания стенок по медицинским показаниям;
- длительное ношение внутриматочных спиралей, неправильная установка спирали;
- кесарево сечение, удаление миоматозных узлов;
- хронические воспалительные заболевания матки, наличие миомы;
- неконтролируемый прием противозачаточных препаратов в детородном возрасте;
- неблагоприятная наследственность, когда в роду есть больные любой формой аденомиоза;
- тяжелый физический труд, ношение тяжестей.
Характерные симптомы
Существует 4 стадии заболевания:
- Эндометрий прорастает в мышечную ткань менее чем на 1/3.
- Поражение мышечного слоя наполовину.
- Проникновение эндотелия более чем на 1/2.
- Эндотелий распространяется за пределы мышечной ткани и полости матки, проникая в смежные органы.
Главный признак поражения аденомиоза — изменение характера менструаций. Они становятся болезненными, обильными, увеличивается их длительность. До и после них, в середине цикла могут появляться мажущие кровянистые выделения шоколадного цвета. Характерны и другие симптомы:
постоянные ноющие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, промежность, прямую кишку;- дискомфорт, который усиливается после полового акта или во время него;
- нарушения цикла;
- общая слабость, связанная с кровопотерей и развитием вторичной анемии.
Но заболевание может протекать и бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Так, у 10–12% женщин оно обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования.
Методы диагностики
При осмотре гинеколога выявить очаги аденомиоза невозможно. Диагноз можно поставить только при трансвагинальном (через влагалище) УЗИ с использованием специального датчика.
Как дополнительный метод диагностики используется эхография матки в динамике до и после менструации, гистероскопия. Реже используют МРТ, этот способ необходим, чтобы отличить миому и аденомиоз.
Терапия очагового аденомиоза
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При 1 и 2 стадии назначаются гормональные препараты для нормализации уровня эстрогенов (женских половых гормонов). При выборе схемы терапии обязательно учитываются возраст больной, наличие или отсутствие детей, а также планируется ли беременность. Врач не должен обойти вниманием и сопутствующие заболевания.
Если у женщины имеются сахарный диабет, патология сердца, печени, почек в тяжелой форме, эпилепсия, то гормональная терапия ей противопоказана. В таком случае сразу предлагается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо на 3 и 4 стадии процесса, а также если консервативная терапия не дает положительный результат. Проводится оно и в том случае, если аденомиоз сочетается с миомой крупных размеров.
Различают 2 способа операции при аденомиозе: открытый и эндоскопический (лапароскопический). При первом через разрез на передней брюшной стенке удаляется матка и придатки полностью или частично. При втором через небольшое отверстие при помощи лапароскопа удаляются отдельные очаги аденомиоза. Это дает возможность женщине сохранить способность к деторождению.
Терапию аденомиоза проводят также новейшими эффективными методами:
Эмболия — проводится хирургическая закупорка кровеносных сосудов, идущих к образованиям, они перестают получать питание и постепенно разрушаются. Отношение врачей к эмболии неоднозначное. Некоторые считают, что в результате ее проведения риск образования очагов только увеличивается, особенно при лечении миомы. Другие же, наоборот, уверены, что это лучший способ избавиться от заболевания.- Электрокоагуляция — разрушение новообразований при помощи разряда электрического тока.
Хороший эффект дают гирудотерапия (применение пиявок), прием гомеопатических средств, употребление различных трав как дополнение к лекарствам. Все эти методы будут усиливать действие лекарственных препаратов и способствовать более быстрому выздоровлению, но применять их можно только после консультации с врачом, чтобы не нанести себе вред.
Пациентке рекомендуется питание с повышенным количеством белка, поливитамины, назначается физиотерапия. При вторичной анемии, вызванной обильными кровотечениями, необходим прием препаратов железа, регулярный контроль уровня гемоглобина в крови.
Последствия
Даже на 1 и 2 стадии полностью излечиться удается редко. После длительного улучшения состояния очаги аденомиоза могут образоваться вновь. На это влияет уровень гормонов в крови, поэтому его надо постоянно контролировать. Возможные осложнения аденомиоза:
- бесплодие, привычное невынашивание беременности, осложнения при родах, если заболевание начинается в детородном возрасте;
- вторичная анемия;
- на поздних стадиях при отсутствии лечения разрыв стенок матки из-за массивного прорастания очагов;
- поражение смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки) и нарушения их функционирования вплоть до кишечной непроходимости;
- злокачественное перерождение новообразований (встречается редко);
- снижение качества жизни женщины, развитие психологических проблем.
Профилактика
Так как заболевание часто протекает бессимптомно, важно регулярно посещать гинеколога, один раз в год проходить УЗИ матки и придатков. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение. Противозачаточные препараты можно принимать только по назначению врача, вовремя удалять внутриматочную спираль (средний срок ее службы 5–6 лет).
При появлении мажущих кровянистых выделений необычного цвета, нарушений цикла, обильных менструаций незамедлительно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Каждой женщине нужно вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов и не допускать перехода болезней в хроническую форму.
