Причины развития и методы лечения гидросальпинкса

Гидросальпинкс, или водянка маточной трубы, — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется частичной или полной непроходимостью маточных труб. Данная патология является причиной бесплодия у женщин. Она может быть диагностирована в репродуктивном возрасте или в менопаузе.

Причины возникновения недуга

В большинстве случаев гидросальпинкс развивается на фоне другого заболевания. Патологические изменения в репродуктивных органах чаще всего возникают в результате таких причин:

• эктопическая беременность;
• аборты;
• хирургическое вмешательство в области органов малого таза;
• травма живота;
• частые нарушения микрофлоры влагалища;
• инфекционно-воспалительные процессы, которые локализуются в репродуктивных органах;
• эндометриоз;
• гормональные нарушения;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• врожденные аномалии фаллопиевых труб;
• венерические заболевания и пр.

Нарушение проходимости развивается на фоне разрастания соединительной ткани внутри полости трубы. Спайки, образовавшиеся в складках слизистой, нарушают циркуляцию жидкости, которая начинает скапливаться. Эти резервуары с транссудатом увеличиваются в размере, что приводит к частичной или полной закупорке фаллопиевой трубы.

Характерные симптомы

На начальном этапе развития заболевания гидросальпинкс часто протекает бессимптомно. Женщину могут беспокоить другие симптомы, которые характерны для той патологии, что спровоцировала спаечный процесс.

Признаки заболевания проявляют себя так:

1. Тянущие болевые ощущения внизу живота. Интенсивность симптомов может нарастать и стихать.
2. Постоянно присутствующая боль в области поясницы.
3. Повышение температуры тела до 37,5°C.
4. Нарушение менструального цикла.
5. Ощущение распирания внизу живота (как при вздутии).
6. Общие симптомы недомогания (слабость, частые головные боли, головокружение и пр.).

При гидросальпинксе может изменяться характер естественных выделений. Количество белей увеличивается. При вентильной форме заболевания женщины жалуются на периодическое появление водянистой жидкости из влагалища. В этот период у пациенток наблюдается ремиссия, т.е. все болевые симптомы исчезают, но это состояние временное. Облегчение происходит по причине самопроизвольного выхода жидкости из фаллопиевой трубы. По мере ее повторного заполнения транссудатом наблюдается возобновление симптомов.

У большинства женщин с диагнозом гидросальпинкс попытки зачать ребенка безуспешны. Но если произошла задержка месячных, необходимо срочно обратиться к врачу. Не исключается внематочная беременность.

Диагностика

Начальная диагностика заключается в гинекологическом осмотре, взятии мазка и сдаче крови для проведения лабораторного анализа. Если результаты обследования отличаются от нормы, назначают ряд дополнительных процедур. С их помощью можно поставить точный диагноз.

Методы исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ. Диагностика осуществляется через влагалище. На мониторе аппарата эхопризнаки гидросальпинкса определяются в виде толстостенного продолговатого жидкостного образования.
2. Гистеросальпингография. Через цервикальный канал в маточную трубу вводится контрастное вещество, после чего делают несколько рентгеновских снимков. При накоплении экссудата стенка фаллопиевой трубы выглядит утолщенной.
3. Лапароскопия. В брюшной стенке делают проколы, через которые вводят лапароскопические инструменты. С помощью оптики врач может визуально увидеть патологическую область. Считается самым точным методом диагностики.

Виды заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и его морфологических особенностей, заболевание может быть:

1. Правосторонним. Гидросальпинкс диагностируется только справа.
2. Левосторонним. Спаечные процессы локализуются слева.
3. Двухсторонним. Маточные трубы повреждены с обеих сторон. При их непроходимости у пациентки развивается полное бесплодие. Данная форма патологического процесса часто возникает на фоне хронического гидросальпинкса.
4. Простой. Характеризуется образованием в просвете трубы 1 полости, которая заполнена транссудатом.
5. Фолликулярный, или многокамерный. В полости фаллопиевой трубы формируются спайки, которые разделяют орган на несколько камер, заполненных жидкостью.
6. Вентилируемый. Транссудат вытекает из камеры, образованной спайками, в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Хронический гидросальпинкс характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. Жидкость накапливается, постепенно склеиваются реснички маточной трубы. За счет того, что пациентка не испытывает никаких болевых ощущений, характерных для гидросальпинкса, данную форму патологии чаще всего диагностируют случайно.

Методы лечения

Гидросальпинкс не может рассосаться самостоятельно. Лечение непроходимости фаллопиевых труб проводят с помощью медикаментозной терапии, если есть шанс сохранить целостность органа. Консервативная методика заключается в употреблении:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• противомикробных препаратов;
• иммуностимуляторов и пр.

В комплексе с медикаментозной терапией пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез. Подразумевает введение лекарственных средств с помощью импульсов тока.
2. Гирудотерапия. На биологически активные точки выкладываются пиявки.
3. Гинекологический массаж. Способствует процессу рассасывания спаек.
4. Магнитофорез. В организм вводятся препараты посредством магнитных импульсов.
5. Дарсонвализация. Для снятия воспалительного процесса и улучшения обмена веществ, на пораженные участки воздействуют высокочастотными импульсами тока.

Во время лечения консервативными способами женщине противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и резкие смены положения тела, т.к. повышается риск разрыва маточной трубы. Также рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева организма.

Воздействие тепла или холода опасно тем, что может усугубить течение воспалительного процесса.

Если лечение не дало положительных результатов или состояние ухудшается, женщине назначают операцию.

Хирургическое удаление считается самым эффективным методом борьбы с заболеванием. Но восстановление труб с помощью операции не всегда гарантирует, что женщина сможет забеременеть самостоятельно. Функциональность органа нарушается, т.к. ворсинки на слизистой перестают полноценно работать.

Существует несколько способов оперативного лечения:

1. Пункция. Прокол камеры с дальнейшей откачкой жидкости. Процесс осуществляется трансвагинально. Высокий риск рецидива.
2. Тубэктомия. Во время операции пациентке удаляют пораженную фаллопиеву трубу.
3. Лапароскопия. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется ее проходимость. Данный метод считается малотравматичным.

При восстановленной проходимости фаллопиевой трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60-75%, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%. В случае удаления маточной трубы эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 30-35%.

Если женщина не планирует рожать или гидросальпинкс диагностирован уже во время менопаузы, — это не значит, что нет необходимости проводить лечение.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Это приведет к появлению таких осложнений:

• перегиб тела матки;
• частые самопроизвольные аборты;
• различные формы женского бесплодия;
• трудности с экстракорпоральным оплодотворением;
• непроходимость кишок и пр.

При гидросальпинксе маточная труба может самостоятельно лопнуть. Содержимое камеры выльется в брюшную полость. Разрыв трубы опасен развитием абсцесса и сепсиса. Без своевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития данного заболевания женщине рекомендуется придерживаться таких правил:

• своевременно проходить плановое медицинское обследование;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно лечить все заболевания организма;
• повышать иммунитет;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• секс должен быть защищенным (пользоваться барьерной контрацепцией);
• заниматься спортом, правильно питаться и пр.

Во время климакса, когда происходит гормональная перестройка организма, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит соответствующий курс терапии, с помощью которого пациентке удастся избежать развития гидросальпинкса и других заболеваний половых органов.