(ФДТ) является сложной процедурой, которую используют при лечении предраковых и онкологических заболеваний. ФДТ при дисплазии шейки матки — один из наиболее частых случаев применения данной техники.
Суть метода
Дисплазия шейки — патология, характеризующаяся изменением строения клеток слизистой. В здоровой слизистой оболочке шейки матки присутствует 3 слоя:
- базальный (нижний слой, покрывающий шейку);
- промежуточный;
- поверхностный.
Новые клетки регулярно образовываются в базальном слое эпителия. При этом они обладают округлой формой и единственным ядром. По мере созревания и старения клетки продвигаются к промежуточному, а затем к поверхностному слою. В это время клетка вытягивается, а размеры ядра сокращаются.
При дисплазии в организме происходят нарушения. При смещении к поверхностному слою клетки не меняют свою форму. Такие изменения приводят к нарушению функций слизистого слоя. Это состояние называют предраковым, поэтому пациентка нуждается в эффективном и быстром лечении.
Метод фотодинамической терапии базируется на способности атипичных клеток к усиленному накоплению фотосенсибилизатора. Эти вещества вводятся в организм пациента внутривенно или местно. После этого происходит облучение светом. При этом погибают те клетки, которые содержали большое количество вещества (то есть атипичные).
У такого метода воздействия имеется несколько преимуществ:
- Отсутствие тяжелых побочных явлений.
- Высокая эффективность.
- Возможность повторного проведения ФДТ.
- Короткий и легко переносимый период после лечения. При 1 и 2 стадии заболевания кратковременная госпитализация требуется лишь в отдельных случаях.
Показания к назначению
Проведение фотодинамики в гинекологии назначают при:
- дисплазии шейки матки;
- онкологических болезнях шейки матки.
Однако применение ФДТ не ограничивается только гинекологией. Процедура эффективна при лечении многих дерматологических заболеваний, а также долго незаживающих язв и ран.
Техника проведения
Перед ФДТ каждой пациентке назначают медицинскую диагностику. Это необходимо для получения полной картины болезни и подтверждения отсутствия противопоказаний к проведению процедуры. Лечение проводится на 3-5 день после окончания месячных.
- Выбор фотосенсибилизаторов. При внутривенном вливании на распределение вещества может потребоваться несколько дней. При местном нанесении процедуру лечения начинают спустя 1-2 часа. Во втором случае скорость распространения будет выше, поэтому в гинекологии чаще используют такую схему. При этом выбирают оптимальный из следующих препаратов: Фотодитазин, Фотосенс, Аласенс, Радахлорин.
- Нанесение активного вещества. Пациентку укладывают на кушетку, вводят во влагалище расширитель и обрабатывают участок антисептиком. На слизистую оболочку наносят фотосенсибилизатор и приостанавливают процедуру на несколько часов.
- Световое воздействие. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом. В результате такой процедуры патологические клетки разрушаются.
Количество процедур, необходимых для полного выздоровления, может потребоваться несколько. Этот вопрос будет решаться врачом с учетом степени заболевания и динамики лечения. В большинстве случаев для устранения симптомов дисплазии шейки матки достаточно 1-2 сеансов.
Не менее важным этапом является реабилитационный период. При отсутствии госпитализации пациентка должна прийти на прием к врачу на следующий день после лечения. Повторить осмотр нужно спустя неделю. На протяжении следующих 3-х месяцев врача посещают 1 раз в 4 недели. Результат лечения проявляется спустя 1,5 месяца с момента проведения ФДТ. В течение этого периода идет процесс заживления.
В это время нежелательно появление менструации, поэтому для ее приостановления используют гормональную терапию.
Для предотвращения осложнений врачи рекомендуют соблюдать несколько правил. В течение 3–5 дней после фотодинамической терапии пациентке не следует:
- смотреть телевизор;
- ходить в солярий;
- длительное время пребывать на солнце;
- сидеть за монитором компьютера.
Такие требования объясняются наличием повышенной чувствительности к свету. Это одно из побочных явлений ФДТ. Чтобы минимизировать риск, следует носить темные очки.
В течение восстановительного периода у пациенток возможны вагинальные выделения, которые могут быть совсем скудными или чуть более обильными и иметь коричневый цвет и густую плотную текстуру. Такие проявления не следует считать патологией. После восстановительного периода пациентка снова сдает анализы для исследования. Если атипичные клетки не выявляются, процедура дала хороший результат и повторять сеанс не требуется.
Противопоказания
Проводить лечение ФДТ запрещено в таких случаях:
- тяжелые заболевания печени, при которых нарушается работа органа;
- заболевания сосудов и сердца на этапе декомпенсации;
- почечная недостаточность и некоторые другие тяжелые почечные заболевания;
- период беременности и лактации;
- заболевания крови;
- повышенная индивидуальная чувствительность к составу препаратов, используемых при фотодинамической терапии.
Еще одна причина, по которой врачи не назначают ФДТ — прогрессирующая стадия дисплазии (3 степень). В этом случае более эффективными окажутся другие методы лечения:
- радиотерапия;
- удаление патологических тканей лазером;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция.
Если дисплазия успела перерасти в онкологию, то может потребоваться операция по удалению матки и яичников.
Заключение
Фотодинамическая терапия представляет собой прогрессивный метод лечения дисплазии шейки матки. На фоне других способов терапии ФДТ:
- имеет высокую эффективность (патология чаще всего устраняется за 1-2 сеанса);
- малое количество противопоказаний;
- высокая скорость проведения (процесс длится около 2-3 часов);
- минимальный риск развития воспалительного процесса после лечения;
- отсутствие сбоев в работе организма (в том числе и гормональных нарушений);
- возможность сохранить детородную функцию (в отличие от полного или частичного удаления шейки матки в ходе операции ФДТ считается щадящим способом лечения).
Таким образом, для женщин детородного возраста ФДТ — лучшее решение для удаления дисплазии.
