Оглавление
Урогенитальный хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Заболевание диагностируется в 3 раза чаще, чем гонорея, и в 8 раз чаще, чем трихомониаз. В год отмечается до 90 млн новых случаев заражения. Хламидия — внутриклеточный паразит, отличающийся особым жизненным циклом. Вне организма человека он сохраняет свою жизнеспособность до 48 часов. При высоких температурах погибает через минуту, чувствителен к дезинфицирующим средствам. Урогенитальный хламидиоз обнаруживается только у людей.
Из-за чего возникает заболевание?
Основные причины заражения хламидиозом — случайные половые контакты без использования защитных средств.
Реже встречаются иные способы передачи, например при использовании зараженных средств гигиены, полотенец, нижнего белья. Хламидии долгое время могут жить в натуральных тканях. В организм человека бактерии проникают через слизистые оболочки половых органов, покрытые эпителием.
При проникновении хламидий во влагалище, шейку матки или уретру они поражают эпителиальные клетки и начинают усиленно размножаться. Жизненный цикл паразита начинается в тканях пораженного органа. Жизнедеятельность хламидий сопровождается гибелью клеток. Оказавшиеся в межклеточном пространстве бактерии проникают в здоровые клетки, где начинается новый цикл.
Поражение тканей половых органов способствует появлению характерных признаков заболевания. Специфические симптомы свидетельствуют о начале воспалительного процесса. Понять, какой именно возбудитель стал причиной его возникновения, можно только с помощью специального анализа.
Chlamydia trachomatis на ранних стадиях поражает органы мочеполовой системы, на поздних стадиях возникают воспалительные процессы в гортани, суставах, органах зрения, прямой кишке. Заражение ребенка может произойти в период прохождения по родовым путям инфицированной матери. Возможна передача бактерий при использовании медицинского инструмента и переливании крови.
Источником инфекции являются люди, считающиеся носителями хламидий. Они могут не догадываться о наличии заболевания ввиду отсутствия явных признаков. Риск заражения повышается при частой смене половых партнеров, отказе от использования барьерных методов контрацепции.
Формы и симптомы
Инкубационный период длится несколько недель, однако чаще всего хламидийная инфекция протекает в скрытой форме. Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями гонореи. Существуют 4 формы заболевания:
- острая;
- субклиническая;
- хроническая;
- латентная.
В первом случае наблюдаются:
- покраснение слизистых уретры, влагалища и шейки матки;
- частое мочеиспускание;
- гнойные выделения.
При подостром и хроническом течении симптомы оказываются слабовыраженными. Слизистые выделения появляются лишь в утреннее время.
У мужчин на ранних стадиях поражается уретра, беспокоят незначительные выделения и боли при мочеиспускании. При неправильном лечении может развиваться:
- орхоэпидидимит;
- везикулит;
- куперит.
В отличии от гонококкового уретрита, хламидийный имеет менее выраженные признаки. В некоторых случаях отмечается лишь склеивание внешнего отверстия уретры. Нередко пациенты вообще не замечают симптомов воспалительного процесса, который обнаруживается лишь при проведении обследования. Хламидийные инфекции нередко сопровождаются сопутствующими ЗППП:
- гарднерелеллезом;
- уреаплазмозом;
- трихомониазом.
Хронический простатит считается наиболее распространенным осложнением уретрита. Инфекционное заболевание проявляется болями в области промежности, расстройством мочеиспускания, эректильной дисфункцией. Возникают симптомы интоксикации организма:
повышенная температура;- общая слабость;
- бессонница;
- повышенная утомляемость.
Инфекционный эпидидимит начинается с появления болей в области яичек, жара, покраснения пораженной части мошонки. Симптомы исчезают через несколько дней, в области придатка появляется плотное образование, состоящее из рубцовых тканей. В сочетании с аутоагрессией к сперматозоидам данный патологический процесс приводит к бесплодию.
У женщин воспалительный процесс чаще всего развивается в шейке матки, реже — в уретре. Основными симптомами считаются слизистые выделения из половых путей и тяжесть внизу живота, отдающая в поясницу. Женщина может ощущать жжение после мочеиспускания, зуд в области половых органов. Хламидии усиленно размножаются в верхнем слое слизистых оболочек, приводя к появлению кровоточивых эрозий.
При длительном развитии урогенитального хламидиоза инфекция распространяется восходящим путем, поражая матку, придатки, маточные трубы и брюшину. Из уретры бактерии проникают в мочевой пузырь, способствуя развитию цистита. У женщин может обнаруживаться хламидийный проктит, отличающийся бессимптомным течением. Поражение мочеполовых органов имеет множественный характер. Признаки могут отсутствовать до момента развития воспаления в малом тазу.
Хламидиоз у беременных женщин опасен возможностью внутриутробного заражения плода. Симптомы заболевания у новорожденных имеют более выраженный характер. У девочек наблюдаются отечность наружных половых органов, воспаление уретры и вульвы.
Как определить наличие инфекции
Диагностика урогенитального хламидиоза осуществляется путем обнаружения паразита в образцах после окраски по Романовскому-Гимзе. Наиболее информативными считаются генные и культуральные методики.
Топическую диагностику проводят с помощью ультразвукового, бимануального или эндоскопического исследования. Посев может применяться для выявления возбудителя инфекции в выделениях из заднего прохода, для анализа данный метод не подходит.
Окончательный диагноз ставится после выявления антител к хламидиям. Обследование должны проходить все половые партнеры пациента, даже в случае отсутствия симптомов урогенитального хламидиоза.
Терапевтические мероприятия
Лечение заболевания подразумевает применение антибактериальных препаратов в сочетании с физиопроцедурами и симптоматической терапией. При подборе методик учитывают форму заболевания, индивидуальные особенности организма, локализацию воспалительного процесса. Для лечения острых инфекций назначается Азитромицин, его принимают 1 раз в день в установленной врачом дозе. Доксициклин применяют 3 раза в день в течение недели. Эффективность антибактериальной терапии приближается к 95%.
В случае невозможности назначения указанных выше препаратов хламидиоз начинают лечить Офлоксацином или Эритромицином. Для устранения заболевания в период беременности используется Амоксициллин, который принимают 4 раза в день в течение 10 суток. Для лечения хламидиоза нередко используют Кларитромицин, терапевтический курс длится неделю. По сравнению с другими антибиотиками, он лучше переносится организмом и имеет меньшее количество побочных действий.
Контрольные анализы проводятся через 3–4 недели после завершения лечения. В случае получения отрицательного результата назначается повторное обследование через 45–60 дней. При обнаружении хламидий терапевтическую схему корректируют, прием препаратов возобновляют. При своевременном начале лечения хламидиоз имеет благоприятный прогноз. Пациент считается здоровым в случае получения 2 отрицательных результатов подряд.
Профилактика урогенитального хламидиоза подразумевает исключение случайных интимных связей, использование презерватива, соблюдение правил интимной гигиены.
