Применение противовирусных препаратов при гепатите С

Противовирусные препараты при гепатите С — обязательный этап лечения при определенных условиях. В данном случае происходит снижение интенсивности распространения вирусной РНК. Гепатит С — инфекционное заболевание, которое поражает печень. Если не воздействовать на вирус, он будет развиваться, провоцируя при этом осложнения. На начальном этапе прогрессирования заболевания острой формы симптомы отсутствуют. Организм некоторых пациентов самостоятельно избавляется от инфекции. Однако в большинстве случаев развивается хроническая форма болезни. При этом часто диагностируют цирроз печени.

Применение противовирусных препаратов

Лечение требуется не во всех случаях. Если иммунная система не ослаблена, организм сам справится с вирусом.

При этом носитель может не узнать, что был болен гепатитом С, так как симптомы на раннем этапе развития острой формы отсутствуют, а при хроническом заболевании осложнения появляются лишь у 1/3 пациентов. В случаях когда это действительно необходимо, назначается противовирусная терапия — обязательный этап при лечении гепатита С, если проявляются симптомы.

ВОЗ рекомендует применять противовирусные препараты прямого действия. Их преимущества: более высокий уровень эффективности, безопасность для здоровья. Кроме того, ППД лучше переносятся организмом. Если применять антивирусные препараты данной группы, вероятность полного излечения возрастает до 95%. При использовании классических методик, которые часто предполагают необходимость приема устаревших средств, показатели излечимости ниже.

Если применяются ППД, продолжительность терапии сокращается. В данном случае противовирусное лечение длится в среднем 3 недели. Недостатком препаратов прямого действия является лишь высокая цена. При гепатите С назначаются стандартные схемы на основе некоторых лекарств:

• Софосбувир;
• Даклатасвир;
• Ледипасвир.

Это препараты второго поколения, они лишены недостатков, которые характеризуют устаревшие средства группы ППД. К таковым относят:

• Телапревир;
• Боцепревир.

Данные препараты не рекомендуется применять из-за множества побочных явлений и общего ухудшения состояния организма после их приема.

Классическое лечение тоже дает результаты. В данном случае используются следующие препараты от гепатита С:

• Рибавирин;
• Интерферон.

Показатели излечимости при этом ниже, чем при использовании усовершенствованной схемы. Носители вируса генотипа 1 выздоравливают в 50% случаев. Продолжительность лечения при этом составляет 1 год. Пациенты, зараженные инфекцией генотипа 2 и 3, излечиваются в 70–90% случаев. При этом терапия длится 6 месяцев.

По окончании лечения проводится восстановление печени после ПВТ гепатита С, при этом пересматривается рацион: убирают жирные, жареные, острые, сильносоленые и копченые блюда. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие консерванты. Питание должно быть дробным. Алкоголь полностью исключают. Для восстановления функции печени после окончания курса лечения рекомендуется принимать витамины: С, никотиновую кислоту, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Показаны и умеренные физические нагрузки.

Интерферон и пегинтерферон

Допустимо применять препараты данных двух групп. Однако пегинтерфероны или пегилированные интерфероны характеризуются более продолжительным действием. С их помощью можно поддерживать в организме нужную концентрацию интерферона намного дольше. Благодаря этому ускоряется процесс выздоровления.

Различают два типа пегинтерферона: альфа 2a, альфа 2b. Учитывая хорошие показатели излечиваемости при приеме препаратов с такими свойствами, следует ожидать, что их цена будет намного выше обычного интерферона. Препараты на основе пегинтерферона:

• Альгерон;
• Пегасис;
• Пегинтрон.

Можно для примера рассмотреть средство Альгерон. Содержит пегинтерферон альфа-2b. Лекарство разработано специально для лечения гепатита С. Предлагается в виде раствора для инъекций. Средство рекомендовано для применения наряду с препаратом Рибавирин. Противопоказаний у него много:

• повышенная чувствительность;
• цирроз печени;
• аутоиммунные заболевания;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения работы нервной системы (эпилепсия);
• период беременности и лактации;
• детский возраст;
• редкие наследственные заболевания.

Побочные эффекты у данного лекарства многообразны, причем отмечаются патологические процессы со стороны большинства систем организма.

Рибавирин

Предлагается в виде таблеток и капсул. Это эффективное противовирусное средство, которое содержит одноименное активное вещество (рибавирин).

Его принцип действия: проникает в пораженные вирусом клетки и влияет на инфекцию изнутри. Рибавирин представляет группу ингибиторов. Как результат, отмечается подавление процесса синтеза вирусной РНК и белка. Кроме того, новые варионы не появляются. Рибавирин действует избирательно и оказывает влияние только на пораженные клетки, обходя синтез РНК в клетках, которые функционируют без нарушений.

Показания к противовирусной терапии: хроническая форма гепатита С. Рекомендуется одновременно принимать пегинтерфероны (альфа-2a, альфа-2b). Необходимо учитывать противопоказания. Список следующий:

• нарушения работы сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
• анемия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• цирроз печени;
• возраст до 18 лет;
• депрессивное состояние, отягощенное суицидальными наклонностями;
• период вынашивания ребенка и лактация.

Развиваются побочные эффекты со стороны разных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, костно-мышечной. Кроме того, поражаются органы слуха и отмечаются изменения в составе крови. Когда проводится терапия гепатита С, необходимо регулярно делать анализы биоматериала. Изучаются пробы печени и кровь.

Софосбувир

Это высокоэффективный ингибитор. С его помощью можно побороть вирус генотипа 1, 2, 3, 4, 5, 6. Активное вещество в составе ингибирует РНК-полимеразу, которую вредоносные микроорганизмы используют, чтобы воссоздать копию своей РНК. Если планируется применять Софосбувир, можно отказаться от интерферонов при условии, что пациент заражен вирусом генотипа 2 и 3. Для лечения инфекции генотипа 1 и 4 лучше добавить в схему пегинтерферон. Часто Софосбувир назначают одновременно с Рибавирином.

Препарат предлагается в виде таблеток. Он содержит одноименный активный компонент (Софосбувир). При разных типах вируса продолжительность лечения отличается. Дольше всего организм справляется с инфекцией генотипов 1, 4, 5, 6. В данных случаях терапия длится в течение 6 месяцев. Лечение при инфицировании генотипом 2 и 3 продолжается на протяжении 3 месяцев.

В тех случаях, когда отмечается непереносимость интерферона и нет возможности его принимать, курс лечения будет длиться вдвое дольше, чем при классической схеме (Софосбувир + Рибавирин + пегинтерферон), а именно 6 месяцев. Иногда появляются побочные эффекты. В данном случае рекомендуется снизить дозу или отказаться от препарата, убрав также интерферон. Когда симптомы пропадут, Софосбувир вводят опять. Однако в данном случае нужно повышать дозировку постепенно, наблюдая за реакцией. Побочных явлений у рассматриваемого препарата множество:

• болит голова;
• нарушение сна;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• плохой аппетит;
• сухость слизистых оболочек;
• нарушение стула;
• возбудимость, депрессия, хроническая усталость и раздражительность;
• аллергия;
• боль в суставах;
• нарушение зрения;
• боль в грудной клетке;
• алопеция.

Лучше не применять Софосбувир беременным, детям в возрасте до 18 лет, женщинам в период лактации и при проявлении гиперчувствительности к одному из компонентов.

Пациенткам в репродуктивном возрасте лекарство тоже не следует принимать.

Препараты из группы ингибиторов хорошо переносятся при одновременном приеме с противовирусными средствами, например с лекарством Рибавирин. Учитывая, что стоимость Софосбувира высока, его можно заменить аналогами. Это могут быть препараты, сходные по составу (Виропак) или принципу действия (Даклатасвир, Альгерон и т. д.).