Оглавление
Выделения из члена бывают гнойными или слизистыми.
Они могут быть физиологическими или патологическими.
Иногда выделяющаяся из уретры жидкость – это моча, сперма или секрет простаты.
Гонококковый уретрит и выделения из члена
Наиболее очевидная причина желтых выделений из члена – воспаление мочеиспускательного канала гонококковой этиологии.
Это заболевание носит название гонорея.
У мужчин оно протекает тяжелее, чем у пациентов женского пола.
Основным симптомом становятся желтые выделения из полового члена.
Дополнительные клинические признаки:
- боль при мочеиспускании;
- болезненность полового акта;
- гиперемия и отек пениса;
- спонтанные эрекции;
- поллюции.
Чаще всего патология протекает в острой форме.
Симптомы возникают внезапно, через несколько дней после заражения.
Источником инфекции становится партнерша пациента, страдающая гонореей.
У женщин заболевание часто протекает без симптомов.
При гонококковом уретрите основные опасности патологии состоят в следующем:
- Повышенный риск заражения ВИЧ на фоне этого заболевания за счет увеличения восприимчивости организма.
- Мужское бесплодие.
- Женское бесплодие у супруги в случае её инфицирования.
- Высокий риск артрита, простатита.
- У некоторых мужчин развивается реактивное воспаление суставов при хронической гонорее.
При появлении выделений из члена желтого цвета, стоит сразу обращаться к врачу.
Не стоит ждать, пока болезнь пройдет сама по себе.
Возможно, через некоторое время симптомы действительно уменьшатся.
Но это говорит о хронизации процесса, а не о выздоровлении.
В острой стадии болезнь лечится легко, а на стадии осложнений – тяжело, долго и дорого.
После обращения к врачу мужчина сдает анализы.
У него берут отделяемое уретры.
Оно исследуется микроскопическим методом.
Обычно микроскопии достаточно для установления диагноза, если на момент обследования сохраняются гнойные выделения из полового члена.
Чувствительность теста в таком случае достигает 100%.
В окрашенном по Грамму мазке выявляют диплококки, расположенные внеклеточно и внутриклеточно.
Реже требуются другие диагностические тесты.
ПЦР на гонорею делают, если мужчина обратился поздно, когда симптомы уменьшились, и заболевание перешло в хроническую форму.
Для лечения острой гонореи с гнойными выделениями из члена используют цефтриаксон.
Его вводят однократно, внутримышечно, в дозе 250 мг.
Если воспалена не только уретра, но и конъюнктива, дозу на одно введение повышают до 1 грамма.
Осложненные формы гонококковой инфекции лечат уколами цефтриаксона, 1 раз в сутки, по 1 грамму, в течение 2 недель.
Выделения из члена при кандидозе
Белые выделения из полового члена могут быть признаком кандидоза.
Это грибковая инфекция.
Она развивается после заражения половым путем.
У многих мужчин грибки кандида годами живут в репродуктивной системе.
Воспаление развивается как эндогенная инфекция, на фоне предрасполагающих факторов:
- иммунодефицит;
- сахарный диабет;
- недостаточная гигиена;
- антибиотикотерапия.
При иммунодефиците грибковая флора резко увеличивает свою популяцию, потому что не встречает адекватного противодействия со стороны иммунитета.
При диабете ухудшается циркуляция крови в тканях, что ведет к снижению местного иммунитета.
В случае недостаточной гигиены формируется влажная среда с наличием питательного субстрата для грибков.
Она благоприятна для роста кандид.
При антибиотикотерапии погибает конкурентная бактериальная флора, которая сдерживает рост грибков.
В результате воспаляется половой член.
На головке появляются белые налеты.
Белые выделения из члена легко снимаются.
Под ними открывается воспаленная кожа.
Иногда выделения белого цвета из члена появляются по причине грибкового воспаления уретры.
Он обычно развивается вторично.
Вначале воспаляется головка и крайняя плоть.
Только после этого в воспалительный процесс вовлекается дистальный отдел мочеиспускательного канала.
Заболевание диагностируют при помощи микроскопического метода.
Берут мазок из места скопления белого налета.
Материал окрашивают калия гидроксидом.
При микроскопии обнаруживаются почкующиеся клетки дрожжеподобных грибков и псевдомицелий.
Микроскопического исследования достаточно для диагностики.
Дополнительные тесты требуются только в том случае, если кандидоз плохо поддается лечению или постоянно рецидивирует.
Тогда применяют ПЦР или посев для установления вида грибка.
Кандид существует много.
В 90% случаев воспаление члена с выделениями вызывает Кандида альбиканс.
Но оставшиеся 10% приходится на другие грибки.
Именно они чаще всего оказываются нечувствительными к традиционно используемым противогрибковым средствам.
Хламидийный уретрит и выделения из члена
Хламидиоз относится к числу наиболее частых половых инфекций.
Это самое распространенное венерическое заболевание бактериальной этиологии.
Хламидиоз занимает третье место в мире по частоте выявления среди всех патологий с половым путем передачи, после трихомониаза и герпеса.
При этом заболевании появляются прозрачные выделения из полового члена.
Обычно они скудные.
Иногда мужчины замечают выделение прозрачной жидкости из члена только по утрам, так как она накапливается.
В течение дня симптом остается незамеченным, потому что незначительное количество экссудата регулярно смывается мочой.
В 50% случаев хламидийная инфекция протекает без симптомов.
Тем не менее, довольно часто она дает осложнения.
Основные опасности, которые несет хламидиоз:
- самая частая причина бесплодия среди всех половых инфекций;
- инициирует рубцовые процессы в мочеполовой системе;
- самая частая причина болезни Рейтера среди всех венерических заболеваний (это осложнение проявляется воспалением крупных суставов, поражением кожи, иногда воспаляются и внутренние органы).
Для хламидиоза характерна многоочаговость воспаления.
Бактерии быстро распространяются в организме, поражая всё новые органы.
Болезнь диагностируют с помощью ПЦР.
Из уретры берут мазок, который отправляют в лабораторию.
В нём обнаруживается ДНК хламидий.
Этот тест обладает наиболее высокой чувствительностью.
Прочие исследования применяются редко.
При проблемах с лечением, если используемые препараты не работают, может быть выполнен посев на хламидии.
Эти бактерии растут только на клеточных культурах.
С помощью культурального метода возможна оценка чувствительности к антибиотикам и выбор лучшего препарата для лечения заболевания.
Но для первичной диагностики посев обычно не используют, потому что чувствительность теста не превышает 50%.
Лечат хламидиоз в течение 10-14 дней.
Используют доксициклин или джозамицин.
Выделения из члена при других ЗППП
Гнойные или прозрачные выделения из члена могут быть связаны с другими инфекциями:
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- гарднереллез;
- трихомониаз.
Трихомонадная инфекция является самой распространенной на планете среди всех ЗППП.
Но она гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин.
Кроме того, у пациентов мужского пола в большинстве случаев отмечается субклиническое течение.
Даже если человек заразился, слизь из члена и выделения зачастую отсутствуют.
При гарднереллезе у мужчины воспаляется чаще всего головка пениса.
Развивается заболевание, которое называется анаэробный баланопостит.
Поражения уретры чаще бывает вторичным.
Выделения обычно серые, водянистые, липкие, с неприятным запахом несвежей рыбы.
Болезнь передается половым путем.
Но у большинства заразившихся мужчин нет симптомов, а гарднереллез проходит сам по себе.
Клинические проявления возникают только при наличии предрасполагающих факторов: иммунодефицита, сахарного диабета, сопутствующих ЗППП.
Тяжелее всего протекает гарднереллез на фоне ВИЧ.
При этой инфекции в стадии иммунодефицита анаэробный баланопостит может осложниться гангреной полового члена.
Уреаплазменная и микоплазменная инфекция чаще вызывает воспалительные процессы в ассоциации с другой флорой.
Эти патологии проявляются необильными прозрачными выделениями.
Диагностируются они у мужчин преимущественно с помощью ПЦР.
Лечатся разными препаратами:
- при уреаплазменной и микоплазменной инфекции используют доксициклин, джозамицин;
- при трихомонадной и анаэробной инфекции применяют метронидазол.
Выделения из полового члена при неспецифическом уретрите
Около 20-50% уретритов неспецифические.
Они вызваны условно-патогенной микрофлорой.
При обследовании у таких пациентов не обнаруживают возбудителей ЗППП.
Симптомы такие же, как при половых инфекциях.
Появляются гнойные выделения из полового члена.
Возникают болезненные ощущения при мочеиспускании.
Поражения соседних органов обычно не наблюдается.
Прохождение мочи через канал не затруднено.
Неспецифические уретриты трудно поддаются лечению и часто переходят в хроническую форму.
Для их диагностики важно не только подтвердить факт воспаления, но также:
- установить основных возбудителей;
- выяснить их восприимчивость к разным антибактериальным средствам.
Эмпирическое назначение антибиотиков далеко не всегда оказывается эффективным.
Поэтому пациентам с выделениями, у которых не выявлены возбудители венерических болезней, но имеются признаки воспаление (более 5 полиморфноядерных лейкоцитов в мазке), показан посев на флору.
У мужчины берут мазок из уретры.
Материал получают из зоны, где можно взять отделяемое или имеются активные признаки воспаления со стороны слизистой оболочки.
Биоматериал помещают на питательную среду и культивируют несколько дней.
После появления колоний бактерий оценивается их количество, определяется чувствительность к антибиотикам.
По результатам исследования врач получает антибиотикограмму.
В таблице указываются все препараты, к которым проверялась чувствительность, и уровень восприимчивости к ним бактерий, которые выделены в количестве более 10 в 4 степени колониеобразующих единиц (КОЕ).
Такой подход позволяет доктору более эффективно провести терапию.
Он позволяет исключить ситуации, когда пациента длительное время лечат антибиотиками без результата, потому что флора к используемому препарату попросту невосприимчива.
Случаи резистентности со стороны условно-патогенных бактерий встречаются особенно часто.
Поэтому посев перед назначением лечения в несколько раз повышает вероятность успеха в лечении неспецифического уретрита.
Выделение секрета простаты
Из уретры может выделяться секрет предстательной железы.
Это жидкость, которая составляет треть мужского эякулята.
Она нужна для поддержания жизнеспособности сперматозоидов и разжижения спермы в половых путях женщины.
В норме секрет простаты не вытекает из уретры.
Он выходит только при эякуляции, вместе с секретом яичек.
Простатический секрет можно получить путем механического воздействия на предстательную железу.
Если выдавить его из протоков, то жидкость стекает в уретру и выделяется из неё.
Чтобы получить секрет простаты на анализ, врач массирует предстательную железу через прямую кишку.
Но если простата стала слишком крупной, то выделение жидкости возможно после мочеиспускания или дефекации.
Это явление называется простаторея.
Если выделения из члена появляются после мочеиспускания, это постмикционная простаторея, а если после дефекации – постдефекационная.
Вероятные причины:
- простатит – простата увеличивается за счет отека;
- доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) – возрастное разрастание предстательной железы;
- рак простаты – злокачественная опухоль, которая может развиться у мужчин после 55-60 лет.
Среди молодых пациентов наиболее вероятная причина увеличения простаты и простатореи – это воспалительный процесс простаты.
Он может быть связан с половыми инфекциями, неспецифическими инфекционными процессами или застойными явлениями в тазу (конгестивный простатит).
Диагностика и лечение выделений из члена
При появлении выделений из полового члена, вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы проведем диагностику и подберем эффективное лечение.
На первом этапе обследования врач опрашивает, осматривает пациента.
По возможности ему нужно установить, какая жидкость вытекает из члена: это может быть гной, серозная воспалительная жидкость, секрет простаты, сперма, моча.
Доктор выясняет, когда появились выделения, есть ли связь с половым актом, какие дополнительные симптомы присутствуют сейчас или были ранее.
Врач осматривает половые органы.
Он ищет признаки воспаления, сыпь, следы травм или операций, прощупывают уретру и лимфоузлы.
Иногда причину удается выяснить ещё на этапе клинического обследования и выяснения анамнеза.
Например, если обильные выделения из уретры появились через 3-4 дня после незащищенного случайного секса, врач подозревает гонорею.
Если же выявляются явные признаки воспаления головки пениса, белые налёты, скорее всего, у больного кандидоз.
Однако свою гипотезу доктор должен подтвердить лабораторно.
Поэтому он всегда назначает пациенту анализы.
Врач-венеролог или уролог берет у пациента мазок из уретры или других очагов воспалительного процесса, если таковые имеются.
Мазок изучается под микроскопом.
Это исследование является базовым и назначается всем без исключения мужчинам, которые обратились с жалобой на выделения из члена.
Оно позволяет определить, есть ли воспаление в уретре, или отделяемое появилось в результате других причин.
О воспалительном процессе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов.
Иногда доктору удается обнаружить некоторых возбудителей ЗППП: гонококки, трихомонады, кандиды.
При неспецифическом бактериальном уретрите могут выявляться множественные кокки и палочки, но идентифицировать их микроскопическим методом нельзя – для этого требуется посев на флору.
При подозрении на ЗППП проводится ПЦР на часто встречающиеся половые инфекции.
После выяснения причины выделений назначается целенаправленная терапия.
Обычно это антибактериальные, противогрибковые или антипротозойные препараты.
После окончания лечения симптомы исчезают.
Но для подтверждения излеченности требуются лабораторные тесты.
Важно, чтобы после окончания терапии бактерий, которые стали причиной выделений, в уретре не осталось вообще.
Иначе через некоторое время болезнь может рецидивировать.
В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, готовые оказать качественную медицинскую помощь.
При появлении выделений из полового члена обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
