Оглавление
Гнойник в паху появляется обычно в результате инфицирования кожи патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Они представляют собой полости с гноем внутри.
Гнойники бывают поверхностными, с вовлечением только верхнего слоя.
Некоторые распространяются на дерму, и тогда после разрешения процесса остаются рубцы.
При отсутствии лечения воспаление уходит ещё глубже, до жировой клетчатки.
В наиболее тяжелых случаях формируются крупные абсцессы или развивается флегмона.
Опрелость в паху
При опрелости в начальной стадии гнойников обычно нет.
Кожа краснеет, воспаляется.
При осмотре обнаруживаются признаки мацерации.
Эпидермис набухает и в некоторых местах может отслаиваться.
Иногда формируются небольшие эрозии.
При длительном воздействии влаги, если пациент не проветривает пах и сильно потеет, возможно инфицирование.
Оно происходит по ряду причин:
- набухание, размягчение и отслоение эпидермиса нарушает защитный кожный барьер;
- высокая температура и влажность создает идеальную среду для роста микробов.
Чаще всего встречается кандидозная или стрептококковая опрелость.
Кандидозная может проявляться гнойниками, но случается это редко.
В основном на фоне предрасполагающих факторов (ВИЧ, другие иммунодефициты, сахарный диабет).
При стрептококковой опрелости на коже появляются гнойники.
Они выглядят как пузыри, содержащие внутри гной.
Сверху содержат вялую покрышку.
Возвышаются над окружающей кожей.
По кругу можно увидеть участок в виде полоски гиперемированной кожи.
Натертость в паху
Причиной гнойника в паху может быть механическое повреждение кожи.
Оно может произойти за счет:
- одномоментного воздействия чрезмерной силы, повреждающей кожный покров (травма);
- длительного воздействия умеренной силы (трение).
В обоих случаях имеет место нарушение кожного защитного барьера.
Открываются входные ворота для инфекции.
В случае натертости, проблемное место человек обычно обнаруживает.
Ведь оно воспаляется, краснеет, болит, нередко отмечается мокнутие и неприятный запах.
В этой зоне обычно продолжается трение.
Поэтому ходьба становится болезненной.
В случае обнаружения натертости стоит сразу принять меры, чтобы избежать инфицирования.
Для этого достаточно регулярно обрабатывать антисептиками поврежденную кожу, чтобы угнетать рост бактерий.
Если же человек этого не делает, возможно инфицирование.
Особенно часто оно происходит на фоне недостаточной гигиены.
В зоне натертости появляются гнойники.
Начинается бактериальное воспаление, которое требует лечения.
Гнойники при фолликулите в паху
Воспаление фолликулов возможно в местах, где есть волосы.
В области паха они имеются.
Каждый волос растет из волосяного фолликула.
Его воспаление чаще всего вызвано стафилококками.
Хотя возможны фолликулиты самой разнообразной этиологии.
Это заболевание иногда вызывает синегнойная палочка, вирусы, грибки, клещи и т.д.
Стафилококковое воспаление может быть глубоким и поверхностным.
Чаще встречается поверхностное воспаление. Его называют остиофолликулит.
Появляются разрозненные гнойники в паху.
Каждый выглядит как небольшая, 2-3 мм в диаметре папула.
В центре образуется пустула.
Она пронизана волосом.
Боли обычно нет.
Некоторые пациенты жалуются на умеренный зуд.
Болезненные ощущения обычно появляются только при надавливании на область воспаленного фолликула.
Разрешение зачастую происходит медленно.
Оно занимает несколько недель.
Пустула вскрывается, содержимое гнойника в паху выходит наружу.
Экссудат подсыхает. Образуется корка.
После её отхождения остается гиперпигментация.
В большинстве случаев при фолликулите гнойник не один.
Их несколько. К тому же, отмечается эволюционный полиморфизм.
При осмотре врач видит элементы, которые находятся на разных стадиях.
Обнаруживаются в паху папулы, гнойники, корки, участки послевоспалительной гиперпигментации.
Это связано с тем, что высыпания при фолликулите не появляются одновременно.
Разные фолликулы воспаляются в разное время.
Фурункул, карбункул или абсцесс в паху
Фурункул – это осложненный фолликулит.
В большинстве случаев воспаление волосяного фолликула затрагивает только поверхностные его отделы.
Но иногда оно распространяется глубже.
Развивается сикоз.
Впоследствии он может осложниться.
Появляется фурункул – он представляет собой крупный гнойник, красный и горячий на ощупь.
Карбункулом называют слияние нескольких располагающихся рядом фурункулов.
Существует также такая разновидность гнойника как абсцесс.
Это полость с гноем, заключенная в капсулу.
Фурункул является одной из разновидностей абсцесса.
Но отличается тем, что может развиваться только в зоне роста волоса.
В то время как абсцесс может появиться в любом месте, и не обязательно в коже.
Обычно возбудителем является золотистый стафилококк.
Прочие бактерии вызывают такие гнойники гораздо реже.
Факторы риска:
- носительство золотистого стафилококка в паху или других участках тела: подмышками, в носу;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- недостаточная гигиена;
- иммунные нарушения.
Гнойник всегда болит.
Боль носит пульсирующий характер.
Фурункул выглядит как плотный узел, диаметром не более 2 см.
В центре есть стержень, состоящий из отмершей ткани.
Патология проходит в своем развитии две стадии: инфильтрации (уплотнения) и абсцедирования (собственно гнойника).
Когда абсцесс сформирован, он окружен капсулой и внутри плещется жидкость (симптом флюктуации).
Ткани вокруг фурункула могут быть воспаленными.
Часто такие абсцессы множественные и многокамерные.
Появляется множество пустул.
Из них выделяется гной.
Это явление называют фурункулезом.
Воспаление атеромы (жировика) в паху
Атеромой называют опухолевидное образование, которое появляется в результате закупорки протока сальной железы.
Зона половых органов – одна из частых локализаций.
Изначально это не гнойник.
Неосложненная атерома представляет собой плотное эластичное образование.
Оно имеет чёткие контуры. Не спаяно с окружающей кожей.
Атерома заполнена секретом сальной железы.
При длительном существовании она часто нагнаивается.
Застойный секрет превращается в гной.
Это связано с тем, что там появляются бактерии.
Часто инфицирование происходит в результате попыток самолечения.
Особенно неблагоприятное влияние оказывает травма.
Она наносится самим пациентом, который полагает, что атерома — это гнойник, и стремится выдавить из неё гной.
Нагноившаяся атерома красная, болезненная.
В центре черная точка.
Образование постепенно увеличивается в размерах.
Изначально гнойник локализован.
Потому что он окружен капсулой.
Гной находится только внутри сальной железы.
Но капсула может разорваться.
В таких ситуациях атерома может осложниться флегмоной.
Потому что инфицируется подкожная клетчатка.
При нагноившейся атеромы обычно нет системных симптомов, таких как лихорадка или слабость.
Это связано с тем, что капсула блокирует всасывание токсических веществ в кровь.
Только при разрыве капсулы и развитии флегмоны появляются признаки интоксикации организма.
Тем не менее, осложнения атеромы встречаются редко.
Даже если она нагноилась, этот гнойник может вскрываться самостоятельно.
Обычно образуется свищ.
По нему гной периодически выходит на поверхность кожи.
Половой герпес и гнойники в паху
При генитальной герпетической инфекции обычно не образуются гнойники.
Появляются лишь пузырьки с прозрачной жидкостью.
После их вскрытия образуются корочки.
Но иногда герпес осложняется вторичной бактериальной инфекцией.
В таком случае образующиеся везикулы заполнены не прозрачной жидкостью, а гноем.
Воспаление зачастую более глубокое.
Разрешается оно дольше.
Иногда гнойники в паху у мужчин заживают с образованием рубцов.
Проявления ЗППП в паху
Большинство половых инфекций не приводят к образованию гнойников.
Они преимущественно поражают мочеиспускательный канал.
Затем распространяются на внутренние половые органы.
Но некоторые патогены способны вызывать поражение кожи:
- вирус папилломы
- кандида
- гонококк (редко)
ВПЧ не вызывает появления гнойников сам по себе.
Но образовавшиеся кондиломы могут быть инфицированы вторичной бактериальной флорой.
Особенно часто это происходит, если предпринимаются попытки самолечения.
Диагностика гнойника в паху
Многие диагнозы ставятся клинически.
Для обнаружения некоторых болезней требуются дополнительные обследования.
Обычно не составляет труда выявить:
- фурункул
- атерому
- натертость
- опрелость
- стрептодермию
Иногда врачу нужно знать, какой возбудитель вызвал появление подкожного гнойника в паху.
В этом случае проводится этиологическая диагностика.
Исследования, которые помогают установить возбудителя:
- микроскопия материала, полученного из гнойника
- посев на флору
- ПЦР на некоторые половые инфекции (герпес, кандида)
Посев обычно требуется, если возникают затруднения с лечением.
Некоторые штаммы стафилококков оказываются нечувствительны к применяемым препаратам.
В результате фолликулит или фурункул рецидивирует или не реагирует на антибактериальное лечение.
По результатам посева выдается антибиотикограмма.
В ней указано, к каким антибиотикам у выделенных бактерий имеется высокая, низкая чувствительность, а какие и вовсе не воздействуют на возбудителя.
Антибиотикограмма облегчает врачу дальнейшее лечение заболевания.
Лечение гнойника в паху
Способы лечения могут быть хирургическими или консервативными.
Крупные гнойники подлежат удалению.
Потому что они могут вскрываться в подкожную жировую клетчатку.
Абсцессы способны прорывать в различные органы.
У женщин гнойники в паху могут приводит к формированию свищей – ходов, которые ведут во влагалище или мочевой пузырь.
Если же гнойники небольшие, то проводится консервативная терапия.
При герпесе назначают ацикловир или валацикловир.
В случае стрептококковой инфекции проводится антибактериальная терапия.
Назначаются пенициллины или цефалоспорины.
При фурункулах антибиотики обычно не нужны.
Но требуется хирургическое лечение.
Фурункул вскрывают, промывают, дренируют.
Антибактериальная терапия показана в случае высокого риска системных бактериальных осложнений.
Например, у пожилых людей или при сниженном иммунитете.
Применяют:
- диклоксациллин
- цефалексин
- амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой
Макролиды используются как альтернативные препараты, обычно при аллергии на пенициллины и цефалоспорины:
- эритромицин
- азитромицин
- кларитромицин
- клиндамицин
При резистентности стафилококка к перечисленным препаратам используют ципрофлоксацин или миноциклин.
В тяжелых случаях внутривенно назначают ванкомицин.
Лечение атеромы обычно хирургическое.
Если она не нагноилась, операцию проводят в плановом порядке.
Кисту иссекают вместе с капсулой.
При нагноении вскрывают гнойник.
В дальнейшем возможно удаление атеромы после устранения воспалительных явлений.
Рецидив гнойника в паху
Рецидивы гнойников происходят довольно часто.
Это связано с тем, что предрасполагающие факторы обычно никуда не деваются.
Например, если у человека была опрелость, это означает, что он сильно потеет не следит должным образом за личной гигиеной.
Если он не меняет своих привычек, имеет лишний вес, продолжает тепло одеваться и не проветривает пах, то опрелость образуется повторно.
И она снова может быть инфицирована стрептококками.
Фурункулы часто рецидивируют, потому что:
- сохраняется носительство золотистого стафилококка
- никуда не деваются и предрасполагающие факторы: ожирение, диабет, пренебрежение гигиеной и т.д.
После удаления гнойников требуются профилактические меры, чтобы избежать рецидива болезни.
Для этого может применяться курс антибиотикотерапии.
Эти препараты уничтожают стафилококков не только в зоне расположения фурункула, но и в других частях тела.
Если абсцесс хотя бы один раз рецидивировал, после повторного лечения требуются поддерживающие мероприятия.
Пациенту рекомендуют использовать:
- антибактериальное мыло
- мазь мупироцин на проблемные участки кожи
- фузидиевую кислоту
- бетадин
Могут использоваться периодические профилактические курсы антибиотикотерапии.
Применяют рифампицин – 600 мг в день, курсом 1 неделя.
Иногда антибиотики в небольших дозах приходится принимать длительное время.
Чаще всего такой подход применяют, если у пациента проблемы с иммунитетом (ВИЧ, диабет).
Потому что у таких больных гнойники в паху появляются снова, протекают тяжело и угрожают осложнениями, в том числе опасными для жизни.
Атерома часто рецидивирует, если она недолечена.
Киста сальной железы требует полного удаления вместе с капсулой.
Обычно в этом нет проблемы, если атерома не воспалена.
Но зачастую пациенты обращаются только после нагноения.
Гнойник не дает врачу увидеть границы кисты.
Поэтому для предотвращения рецидива часто применяется двухэтапное хирургическое лечение.
На первом этапе доктор проводит экстренную операцию.
Он вскрывает кисту и удаляет гной.
В дальнейшем человек ждет заживления раны и устранения воспалительного процесса.
Через 1-1,5 месяца он возвращается к врачу.
Доктор удаляет кисту полностью вместе с капсулой.
После этого рецидив атеромы исключен.
Она может появиться разве что в другом месте, при закупорке протока другой сальной железы.
Герпес – часто рецидивирующая инфекция.
Однажды попав в организм, вирус сохраняется в нем навсегда.
При редких и нетяжелых рецидивах применяется лишь ситуативное лечение.
Антивирусная терапия проводится каждый раз при появлении симптоматики.
При частых и тяжелых рецидивах требуется дополнительное лечение.
Его варианты:
- супрессивная противовирусная терапия – постоянный прием противовирусных средств;
- вакцинация – обеспечивает специфический иммунитет против вируса герпеса;
- иммуномодулирующая терапия – укрепляет иммунитет, поэтому делает рецидивы более редкими и менее тяжелыми.
При герпесе на фоне ВИЧ обязательно проводится супрессивная терапия.
По крайней мере, до тех пор, пока будет достигнут нормальный уровень CD4-клеток в результате антиретровирусной терапии.
Гнойник в паху: куда обратиться?
При появлении гнойников в области паха, обратитесь в нашу клинику.
Мы выясним причину из образования.
Опытные врачи проведут эффективное лечение.
Они помогут избежать осложнений и рецидивов.
При появлении гнойника в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
