Какие антибиотики назначают для лечения сифилиса?

Антибиотики при сифилисе составляют основу терапии данного заболевания. Действие современных препаратов направлено на подавление активности возбудителя инфекции и предотвращение ее дальнейшего распространения в организме. Из широкого перечня лекарств с антибактериальным действием в борьбе с сифилисом специалисты используют только несколько групп препаратов. К ним относятся пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефалоспорины.

Применение пенициллиновых антибиотиков

Самые эффективные антибактериальные средства от сифилиса — это препараты пролонгированного действия из группы пенициллинов.

Они обладают выраженными бактериостатическими и антимикробными свойствами в отношении бледной трепонемы — бактерии, вызывающей сифилис. Антибиотики пенициллинового ряда, используемые в лечении инфекции, представлены в виде:

• Бензилпенициллина новокаиновой соли;
• Бензилпенициллина натриевой соли;
• Прокаин-бензилпенициллина;
• Бензатина бензилпенициллина.

Бензатина бензилпенициллин проявляет эффективность в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Остальные пенициллиновые антибиотики применяются в борьбе со всеми этапами инфекции. Пенициллины выпускаются в виде порошка, предназначенного для приготовления лекарственного раствора. Препараты этой группы следует вводить внутримышечно в условиях стационара или амбулатории. Перед использованием их разводят в Новокаине. Продолжительность лечения сифилиса пенициллинами в зависимости от клинических проявлений заболевания может варьироваться от 1 недели до 6 месяцев.

Антибиотики пенициллинового ряда запрещается использовать лицам, страдающим гиперчувствительностью к их компонентам, бронхиальной астмой или сезонным аллергическим риноконъюнктивитом. Применение препаратов этой группы может вызвать у пациента побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, головной боли, миалгии, грибковых поражений слизистых оболочек и аллергических реакций различной степени интенсивности.

Самым опасным нежелательным последствием от применения пенициллинов является анафилактический шок, способный привести к летальному исходу. По этой причине людям, у которых на фоне использования каких-либо медикаментозных средств раньше уже развивалась анафилаксия, лечить сифилис препаратами пенициллинового ряда следует с крайней осторожностью.

Макролиды в борьбе с сифилисом

К макролидным антибиотикам, применяемым в лечении инфекции, возбудителем которой является бледная трепонема, относятся:

• Азитромицин;
• Эритромицин.

Бактериостатическое действие макролидов основано на нарушении синтеза белка в клетках возбудителя заболевания. На первичной и вторичной стадии сифилиса Азитромицин и Эритромицин не менее эффективны, чем пенициллины, благодаря чему их широко используют в лечении пациентов, у которых наблюдаются противопоказания к антибиотикам пенициллинового ряда. Из-за отсутствия клинического эффекта средства макролидной группы не используются в борьбе с третичной стадией инфекционного заболевания.

Удобство макролидов заключается в том, что они выпускаются в форме капсул и таблеток и могут применяться в лечении сифилиса в домашних условиях. Длительность использования Эритромицина при данной патологии составляет 15–30 дней, Азитромицина — 10 дней. Суточную дозировку препаратов устанавливает врач.

Макролидные антибиотики для лечения сифилиса противопоказаны тем, у кого наблюдается индивидуальная непереносимость их компонентов. Пациентам с нарушением функции печени или почек в период терапии необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и печеночных ферментов.

Лечение сифилиса макролидами может сопровождаться возникновением побочных реакций, среди которых наиболее распространенными являются тошнота, рвота, расстройство кишечника и аллергические проявления. Азитромицин и Эритромицин крайне редко вызывают анафилактический шок, в связи с чем они активно используются в борьбе с бледной трепонемой у людей, страдающих повышенной чувствительностью к пенициллинам.

Использование тетрациклиновых средств

Антибактериальные средства тетрациклинового ряда также используются в терапии сифилиса. К препаратам этой группы, обладающим активностью в отношении возбудителя болезни, относятся:

• Тетрациклин;
• Доксициклин.

Перечисленные медикаменты могут быть назначены как в качестве средств монотерапии при повышенной чувствительности к пенициллинам, так и в составе комплексного лечения в случае наличия у больного устойчивых позитивных реакций без снижения титра антител.

Антибиотики тетрациклинового ряда выпускаются в виде пероральных таблеток и используются в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Принимать их нужно на протяжении 15–30 дней в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой.

Из-за отрицательного действия на слуховой аппарат и мочевыводящую систему тетрациклины противопоказаны людям, имеющим проблемы со слухом или почками. Также они запрещены к применению при сверхчувствительности к их составляющим компонентам, системной красной волчанке и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Людям с заболеваниями печени необходимо в период приема Доксициклина и Тетрациклина контролировать содержание печеночных ферментов.

Тетрациклины гораздо чаще, чем пенициллины и макролиды, вызывают побочные явления. Они могут спровоцировать у человека расстройства в работе ЖКТ, дисбактериоз кишечника, анорексию, кандидоз, нарушение слуха и зрения, головную боль, изменения в составе крови, тяжелые аллергические реакции. В отдельных случаях таблетки приводят к развитию нефрита, острой почечной недостаточности, бронхоспазма, анафилаксии и других тяжелых последствий.

Цефалоспориновая терапия при сифилисе

Какими антибиотиками лечат сифилис, если противопоказаны макролиды и тетрациклины? В этом случае больному назначают Цефтриаксон, принадлежащий к цефалоспоринам III поколения. Цефтриаксон является универсальным препаратом при сифилисе, позволяющим вылечить все его существующие формы (включая врожденную). Выпускается он в виде порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Препарат следует вводить внутримышечно. Так как инъекции Цефтриаксона болезненны, их делают вместе с Новокаином. Продолжительность применения антибиотика при сифилисе зависит от клинических проявлений заболевания и составляет 10–14 дней.

Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной непереносимости его составляющих компонентов. Кроме этого, препарат не следует применять людям, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к карбапенемам или пенициллинам. Осторожность в использовании антибиотика следует соблюдать лицам с неспецефическим язвенным колитом, энтеритом, заболеваниями почек и печени.

Цефтриаксон обладает неплохой переносимостью. Побочные эффекты от него возникают реже, чем при использовании других антибиотиков, и проявляются в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, кандидоза и аллергических высыпаний.