Проведение эмболизации артерий предстательной железы

Многие мужчины старше 50 лет сталкиваются с такой болезнью, как доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. Неприятным симптомом развития этого распространенного заболевания становится учащенное мочеиспускание. Это происходит вследствие сдавливания нервных рецепторов опухолью, моча начинает задерживаться в мочевом пузыре, это вызывает болезненные ощущения, а соответственно, начало мочекаменной болезни, инфекцию мочевых путей.

При аденоме простаты применяются как медикаментозные методы лечения, так и оперативное вмешательство. При терапевтическом подходе пациентам назначаются лекарственные препараты для снятия симптомов болезни, уменьшения опухоли. Наибольшим спросом при такой терапии пользуются свечи, т. к. они воздействуют непосредственно на больной орган, при этом пациент избегает систематического влияния действующего вещества суппозитория на организм.

Однако лекарственная терапия эффективна только на самых ранних этапах возникновения болезни. В тяжелых случаях требуется операция. Эмболизация артерий простаты показала обнадеживающие результаты в курации доброкачественной опухоли простаты.

Что такое эмболизация

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы — альтернативный метод излечивания простатита у мужчин различного возраста. Чаще всего это такая плановая процедура, которая позволяет больному разобрать все детали проводимой терапии с урологом и эндоваскулярным хирургом на фазе обследования мочеполовой системы пациента.

Эмболизация аденомы предстательной железы — малоинвазивная методика лечения, смысл которой в закупорке простатических артерий. Результатом этого метода является уменьшение объема простаты.

Эмболизацию гиперплазии артерий простаты проводят эндоваскулярные хирурги, имеющие немалый опыт операций на сосудах маленького диаметра (менее 1 мм), умеющие отслеживать процесс с помощью рентген-ангиографического оборудования.

В медицине используются 2 методики эмболизации аденомы простаты. «Бразильская методика» предполагает более щадящую установку катетера и использование легкого химического вещества для эмболизации. Это сложнее для оперирующего, чем «португальский» метод, при котором блокируют всю нижнепузырную артерию (от нее ответвляется простатическая артерия) и используют более тяжелый эмболизат.

При бразильском методе отмечается снижение болезненных проявлений, риск прорыва блокировки кровоснабжающих сосудов минимизируется, симптомы аденомы проходят быстрее.

Эффективность данного метода

Метод рентгенэндоваскулярной эмболизации аденомы простаты имеет ряд достоинств перед другими методами лечения простатита:

• применяется при терапии пациентов в любом возрасте, с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, с гормональными нарушениями;
• отсутствие болезненных реакций на оперативное вмешательство;
• более быстрая послеоперационная адаптация;
• сведение к минимуму какого-либо ущерба здоровью человека;
• малый срок нахождения на стационарном лечении (не более 3–4 суток);
• отсутствие ощущения беспомощности у пациента: ему не нужна посторонняя помощь, анестезия, усиленная терапия, перебинтовывание послеоперационных швов.

В первый месяц после операции подавляющее большинство больных, прошедших данную процедуру, замечают урегулирование функций мочеполовой системы. При этом около 30% пациентов отмечают уменьшение простаты в первую неделю после эмболизации. Полное оздоровление организма и ослабление (и даже полное ликвидирование) симптомов в 90% случаев лечения заболевания происходит за год.

Проведенные международные исследования показали безболезненность и высокую результативность эмболизации артерий предстательной железы.

Показания к назначению

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

• при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
• состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
• несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
• объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

Противопоказания

При всей эффективности метода эмболизации гиперплазии простатических артерий существует ряд противопоказаний к использованию данной методики:

• нарушение проходимости подвздошных артерий, когда нет возможности направить через них катетер к артериям простаты;
• флотирующие тромбы в венах нижних конечностей;
• индивидуальная непереносимость химических веществ, которые используются в рентгеноперационной.

Все пациенты, направленные на ЭАП, обсуждаются коллегиально консилиумом докторов. Они же принимают решение о возможности или невозможности применения эмболизации аденомы простаты.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы необходимо соблюдать несложные правила:

• не употреблять калорийную пищу за 4 часа до операции;
• провести гигиенические процедуры паховой области накануне процедуры (сбривание волосяного покрова на 10 см выше и ниже паховой складки);
• уведомить врачей о наличии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

В процессе произведения манипуляций пациент находится в положении лежа на спине. В вену на руке подключают периферический катетер, находящийся в операционной. На груди оперируемого устанавливают датчики отслеживания изменений работы сердечной мышцы, на руке — манжету для измерения артериального давления, на один палец руки — датчики контроля кислорода в крови. Если возникает необходимость, кислород доставляется через пластиковые трубки в обе ноздри.

Эмболизация — безболезненная малоинвазивная процедура, поэтому общая анестезия не нужна. Методом прокола на правом бедре через общую бедренную артерию выполняется ввод катетеров и микрокатетеров в левую простатическую артерию. После установки в артерию, который питает аденому, микрокатетера, через него вливается специальный препарат (эмболизат) для закупоривания кровеносных сосудов предстательной железы.

Те же манипуляции производят с правой артерией простаты, причем через тот же прокол. Операция длится от 1 до 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. После проведения необходимых действий катетеры убирают, а на место прокола накладывают давящую наклейку.

Боль в области мочевого пузыря, возникающая после окончания действия обезболивающего, ослабляется простыми антисептическими медикаментами.

Такое оперативное воздействие приводит к плавному убавлению размеров простаты, оздоровлению мочевых путей. Проведение данных манипуляций не влечет за собой нарушения функций простаты и находящихся рядом органов.

Операцию проводят в специальной операционной, снабженной рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов, скоростными флюорографическими камерами, аппаратами для рентгеновской видеозаписи.

Возможные последствия

Эмболизация простатических артерий — надежный метод лечения аденомы предстательной железы. В сравнении с другими методиками оперативного вмешательства эта операция наиболее эффективна и имеет меньше негативных для организма человека осложнений. Однако даже после проведения этой в достаточной мере безопасной процедуры может проявиться ряд неприятных последствий:

• гематурия (появление крови в моче);
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• гемоспермия (кровь в семенной жидкости);
• гематома в зоне области пункции артерии.

Эти осложнения проявляются не так часто и проходят в первые недели после операции. В практике не было случаев, чтобы эмболизация аденомы предстательной железы вызывала развитие ряда тяжелых последствий: кровотечения, нарушения сексуальной функции организма, функций мочеполовой системы. Эмболизация аденомы простаты обоснованно считается наиболее безопасным и эффективным методом лечения гиперплазии простатических артерий у мужчин разного возраста.