Проявление остроконечных анальных кондилом и их лечение

Анальные кондиломы — это заболевание, которое часто не воспринимается серьезно, что приводит к значительным последствиям. Данная патология, несмотря на кажущуюся безопасность, требует адекватного лечения, а запущенная стадия может вызвать тяжелые осложнения. Очень часто интимная локализация образований останавливает стеснительных людей от посещения врача. Однако следует помнить, что риск их озлокачествления существует, и от того, как быстро человек обратится к проктологу, порой зависит даже его жизнь.

Сущность патологии

Кондиломы представляют собой разрастание клеток кожи или слизистой оболочки с формированием образования бородавчатого типа. Виновником данной патологии становится вирус папилломы человека (ВПЧ), т. е. заболевание имеет выраженный инфекционный характер. Необходимо отметить, что ВПЧ может проявляться многочисленными разновидностями, и в зависимости от их типа образования встречаются нескольких видов. Помимо кондилом, достаточно распространены папилломы.

Наиболее часто фиксируются остроконечные кондиломы. По внешнему виду они представляют собой наросты неправильной формы с возвышением над поверхностью кожи на 4–6 мм, напоминающие петушиный гребень, причем остроконечная разновидность имеет специфический признак — на конце наблюдается утолщение с заострением. Внешний вид и отличает кондилому от папилломы, которая обладает правильной, округлой формой с тонкой ножкой.

Кондиломы в заднем проходе — это остроконечные перианальные образования, являющиеся результатом заражения ВПЧ 6 или 11 типа. Локализация в анальном отверстии, а также на половых органах считается наиболее распространенной, т. к. основной путь заражения — половой контакт с инфицированным партнером.

В целом, выделяются 3 разновидности вируса:

• с образованием только кожных наростов (бородавки);
• низкой степенью онкогенности;
• высокой степенью онкогенности.

ВПЧ, вызывающие кондиломы в перианальной области, как правило, составляют категорию с низкой способностью к озлокачествлению. Однако в ряде случаев такая вероятность сохраняется, в частности, при появлении кондилом Бушке-Левенштейна.

Причины и способы заражения

Как указывалось, анальные кондиломы — это следствие заражения ВПЧ 6 или 11 типа. Помимо полового (основного) пути заражения, инфицирование может произойти контактно-бытовым способом:

• при надевании чужого нижнего белья;
• через унитаз;
• в общественных банях или бассейнах.

Вирус имеет характерную особенность: он активно проявляется только в благоприятных условиях. При наличии у инфицированного человека стойкого, высокого иммунитета, ВПЧ переходит в латентное состояние и может длительное время оставаться невыявленным. При воздействии провоцирующих факторов он быстро активизируется, в результате чего начинается разрастание клеток с формированием кондилом. Кроме того, следует учитывать, что после перенесенной патологии против вируса не вырабатывается иммунитет, а значит, рецидивы заболевания вполне возможны.

Для активизации ВПЧ нужен главный фактор — ухудшение иммунной защищенности человека. Среди основных причин выделяются:

• общее ослабление организма;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обменных процессов и кровообращения;
• неправильное питание;
• несоблюдение правил гигиены;
• вредные привычки и неправильный образ жизни;
• нервные стрессы.

Особо отмечается повышение частоты проявления патологии у беременных женщин.

В группу повышенного риска появления патологии относятся люди, ведущие неупорядоченную половую жизнь, имеющие гомосексуальные наклонности. В то же время необходимо отметить, что кондиломы в анусе возникают не только при анальном сексе, велик риск заражения и при традиционных контактах, когда ВПЧ с половых органов попадает в анальную зону. Существенно повышает вероятность заболевания наличие трещин, царапин и травм в этой области.

Симптоматические проявления

Перианальные кондиломы могут быть единичными в виде бело-розовых бородавчатых образований или множественными, причем в этом случае они сливаются вместе с образованием в довольно большие грозди, перекрывающие анальное отверстие. Структура образований выявляется при микроскопировании. При появлении кондилом фиксируется явный акантоз эпидермиса с поражением щипковых клеток, паракератозом и клеточной инфильтрацией слоев кожи под образованием.

Начальный признак разрастания тканей — появление ощущения наличия чужеродного тела в нижней части прямой кишки. Далее проявляется анальный зуд, затруднение при дефекации. При значительном размере наростов происходит частое травмирование пораженной зоны с кровотечениями. На месте поврежденных образований возникают язвы и эрозии. Появляются затруднения при проведении анальной гигиены. Наружные кондиломы в районе ануса заметны визуально, а внутренние — выявляются путем пальпации. В запущенной стадии ощущается болевой синдром, фиксируются анальные выделения, а область заднего прохода постоянно увлажнена, что вызывает раздражение кожи.

Если лечение кондилом не проводится, то поражение постепенно охватывают обширный участок внутри окончания прямой кишки и вокруг анального отверстия. Дальнейшее разрастание происходит с распространением на другие органы и участки тела. В некоторых случаях отмечается самопроизвольное исчезновение наростов, но это временное явление, и через непродолжительное время они появляются снова.

Принципы лечения патологии

Лечение генитальных папиллом, анальных кондилом и других проявлений ВПЧ имеет много общего. Оно проводится комплексными методами и должно учитывать особенности человеческого организма, в том числе наличие хронических заболеваний, способствующих возникновению образований. Как указывалось выше, излечение не дает иммунитета от вируса, а значит, следует принять меры по устранению причин. В противном случае даже после удаления наростов возможно повторное заражение.

В целом, лечение включает оперативные и консервативные методики. Обязательными признаются такие лечебные мероприятия:

• удаление перианальных образований с рядом находящимися кожными участками, где может находиться вирус;
• иммунная терапия;
• противовирусный курс.

Перед оперативным вмешательством тщательно проверяется вероятность онкологической трансформации клеток, а после операции образцы иссеченной ткани передаются на гистологические исследования.

Консервативное лечение

Обычно человеческий организм может сам справиться с ВПЧ, но сниженный иммунитет не способен противостоять вирусу. Именно поэтому иммунотерапия признается важнейшим этапом лечения анальных кондилом. Ее курс обеспечивается назначеним препаратов:

• Полудан;
• Амиксин;
• Иммунал;
• Циклоферон;
• Иммуномакс;
• Полиоксидоний;
• адаптогенов и витаминных комплексов.

Особенно эффективны витамины группы В.

Излечение от кондилом можно достигнуть внутримышечной или локальной (прямо в образование) инъекцией Интерферона, в частности, положительные результаты заметны при введении Интерферона альфа-2b. При использовании такой технологии следует учитывать возможные побочные проявления:

• лихорадочное состояние;
• озноб;
• миалгия;
• лейкопения;
• головная боль.

Современная фармакология для терапии кондилом предлагает препарат Имиквимод. Он способен оказывать воздействие непосредственно на ВПЧ, т. к. улучшает клеточную цитологическую активность конкретно против данного вируса. Средство применяется наружно с курсом лечения до 5 месяцев.

Удаление образований

Удаление кондилом на анусе может обеспечиваться физическим и химическим способами. В 1 случае используются специальные технологии, позволяющие обеспечить удаление с применением специальных аппаратов. Химическое выжигание наростов осуществляется с помощью:

• Солкодерма;
• Солковагина;
• Подофиллина;
• Подофиллотоксина;
• Кондилина;
• трихлоруксусной или бихлоруксусной кислоты.

Для удаления анальных кондилом чаще всего используются такие технологии:

1. Иссечение образований оперативным способом с помощью скальпеля. Помимо самого нароста, удаляются также окружающие ткани.
2. Электро- и фотокоагуляция. В первом случае прижигание образования обеспечивается электрической искрой, что вызывает строго направленный ожог. При фотокоагуляции аналогичный эффект достигается концентрацией светового луча. В частности, можно использовать аппарат Lumatek.
3. Радиоволновая хирургия (радионож). Для осуществления данной технологии широко применяется аппарат Сургитрон.
4. Криодеструкция. Выжигание кондилом обеспечивается жидким азотом. Недостатком метода считается образование долго заживающей, достаточно глубокой раны.
5. Лазерное воздействие.

Удаление анальных кондилом (в начальной стадии) не требует длительной госпитализации, а проводится амбулаторно, но с назначением мер реабилитации. Сама процедура, как правило, проводится при местной анестезии.

Кондиломы в районе анального отверстия способны вызвать серьезные осложнения. В любом случае они могут активно разрастаться и несут массу дискомфорта. Современные лечебные технологии позволяют избавиться от этой проблемы.