Оглавление
Кандидоз — заболевание, с которым человек часто встречается еще будучи в утробе матери или во время рождения. Поэтому молочница у подростка девочки не является редким или неординарным явлением. Если ни материнская иммунная система, ни плацента, ни околоплодные воды не могут защитить плод от заражения, то в дальнейшем возможности обсеменения организма возбудителем кандидоза значительно расширяются. Что же такое молочница, как она проявляет себя у маленьких девочек и каким образом можно вылечить эту болезнь, рассмотрим ниже.
Молочница у детей
Кандидоз — грибковое заболевание, вызванное патологическим размножением в организме гриба рода Candida. Условно-патогенный возбудитель молочницы имеется на слизистых оболочках практически каждого здорового человека, и только в определенных условиях грибок начинает неконтролируемое размножение, вызывающее болезнь. Детский кандидоз могут спровоцировать следующие причины:
- Незрелый детский иммунитет не способен противиться заражению от матери во время беременности, родов или кесарева сечения.
- Занесение патогенного возбудителя перорально, источником могут стать соски матери, грязные руки, соска или бутылочка.
Применение антибиотиков широкого спектра действия для лечения детей до 2 лет, снижение иммунитета из-за частых болезней. Этот фактор особенно ярко проявляется у детей, которые только начали посещать детский сад, и их иммунная система испытывает постоянное напряжение.- Анатомо-физиологические особенности органов половой системы у маленьких девочек.
- Нарушение правил личной и интимной гигиены, принципов санитарии дома и в детском саду.
- Неудобное, неправильно подобранное нижнее белье, которое доставляет дискомфорт и наносит микротравмы на коже и слизистых оболочках, белье из синтетических материалов.
- Несбалансированное питание (гиповитаминоз), нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
Половые пути новорожденной девочки стерильны. В течение первой недели жизни слизистые оболочки заселяются полезной и условно-патогенной микрофлорой. Приблизительно до 7 лет слизистые оболочки вульвы и влагалища скудно увлажнены, содержимое имеет слабую щелочную или нейтральную реакцию среды, в нем отсутствуют лактобактерии.
После 7 лет, когда начинается период полового созревания, эпителий вульвы и влагалища начинает продуцировать гликоген, окисляя среду и создавая условия для нормальной жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Только после начала менструаций микрофлора слизистой оболочки половых путей приближается по составу к таковой у женщины репродуктивного возраста.
В период от рождения до начала менструаций, когда слизистая половых органов не защищена от проникновения грибов рода Candida, иммунная система находится в стадии формирования, а гормональная — в состоянии покоя, наиболее часто развивается кандидоз у девочек. У новорожденных и девочек до года кандидоз может быть спровоцирован ношением подгузника, опрелостями, микротравмами, особенностями строения половых органов, но источником возбудителя в данном случае все равно является мама.
Период от 2 до 4–5 лет выпадает на период адаптации в детском саду. Незрелая иммунная система ребенка подвергается дополнительной нагрузке из-за контакта с чужеродными организму вирусами и бактериями. Если в детском саду ребенку приходится делить с кем-то горшок, мыло, полотенце, постель и шкафчик для одежды, возможно заражение детей внутри коллектива.
Молочница у девочки в 3 года может быть вызвана ослаблением внимания мамы к интимной гигиене дочери. Кроме того, это период психоэмоционального кризиса 3 лет и проявления аллергий. Эти, на первый взгляд, независимые друг от друга причины делают данный период очень опасным для появления молочницы.
У девочек в возрасте до 7 лет, как правило, развивается хронический, сопровождающийся неспецифическими симптомами кандидозный вульвит.
Молочница у девочек подростков часто развивается из-за пренебрежения интимной гигиеной, неправильного подмывания, общего полотенца со взрослыми членами семьи. Появлению молочницы способствуют обычные для подростка физические и психические перегрузки, эмоциональные всплески. Также молочница у подростков может развиваться как следствие гормональных колебаний, связанных с первыми менструациями или коррекцией гормонального фона контрацептивами.
Ответ на вопрос, может быть молочница у девственниц или это невозможно из-за наличия девственной плевы, однозначен: да, может. Девственная плева может защитить влагалище и шейку матки от распространения псевдомицелия гриба, но вульву и преддверие влагалища вполне может поразить кандидоз.
У девушек, начинающих половую жизнь, часты всплески заболеваемости кандидозом. Особенно это касается девочек, начинающих заниматься сексом слишком рано. У 12–13-летней девочки выделяется еще слишком мало влагалищной смазки. Первые сексуальные контакты неизбежно приведут к появлению микротравм, которые станут воротами для инфекции. Ситуацию усугубляет еще слабо развитый местный иммунитет и нестабильность гормонального фона.
Клинические проявления молочницы у детей
У детей выделяют следующие формы течения заболевания:
- Кандидоносительство. Подтверждается отсутствием роста количества колоний гриба в нескольких посевах, сделанных с недельным интервалом.
- Острая форма. Длится короткий период не дольше 1,5–2 месяцев.
- Рецидивирующая форма. Диагностируется в том случае, если острая стадия проявлялась более 4 раз за год. Рецидивы в таком случае чередуются с кандидоносительством.
Персистирующая форма заболевания. Характеризуется тем, что признаки молочницы наблюдаются постоянно, несмотря на санацию и специфическую терапию.- Вторичный кандидоз. Появляется на фоне других заболеваний.
Признаки молочницы у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых: зуд, который усиливается после купания, длительной ходьбы, мочеиспускания, использования синтетического белья или прокладок, болезненность и жжение во время мочеиспускания. Такие проявления заболевания приводят к повышенной раздражительности, нарушениям сна. Ребенку становится страшно ходить в туалет. Стремясь облегчить свое состояние, девочка расчесывает зудящие места, усугубляя болезнь. Кроме того, наблюдается гиперемия, отечность слизистой оболочки половых органов, творожистые слабые выделения с кислым запахом.
Испуганная такими симптомами сексуально активная 15-летняя девочка-подросток может испытать страх перед половым актом, на фоне чего у нее может развиться стойкое невротическое расстройство.
У детей чаще всего развивается псевдомембранная форма болезни. Она характеризуется следующими симптомами:
- Участки бело-серого налета на слизистой оболочке влагалища, который легко отделяется, оставляя кровоточащие, четко очерченные эрозии — кандидозное интертриго. По периферии таких участков могут образовываться пустулы.
- Отек и зуд кожи промежности, паховых складок, внутренней поверхности.
- Темный лиловый цвет слизистой оболочки с лаковым блеском.
Если заболевание переходит в хроническую форму, признаки молочницы проявляются слабее. Перед менструацией заболевание возобновляется, появляются трещины и участки инфильтрации, цвет наружных половых органов становится бурым, слизистая — дряблой, атрофируется, собирается в грубые складки, половые губы сморщиваются, преддверие влагалище сужается.
Атрофическая форма кандидоза характеризуется отсутствием выделений и налета, но на слизистой оболочке гениталий образуются синюшные пятна с истонченным эпителием.
Кандидоз у недоношенных детей часто принимает генерализованную форму с поражением нескольких систем и органов, а также — кожи тела. У детей до 2 лет кандидозный вульвовагинит может стать причиной синехий — спек половых губ.
Лечение кандидоза у детей
Лечение молочницы у девочек начинается с обязательной ликвидации возбудителя с поверхности слизистой оболочки и устранения причин появления заболевания. Важно, чтобы в период лечения было уделено должное внимание интимной гигиене ребенка: индивидуальное полотенце, которое должно ежедневно стираться и гладиться, ежедневная смена нижнего белья после предварительной глажки при высокой температуре, подмывание мягкими, щадящими средствами.
Определить, чем лечить молочницу у девочек, должен педиатр или детский гинеколог. Санация влагалища осуществляется с помощью гелей, растворов и мазей с противогрибковым и антисептическим средством.
Девочки-подростки старше 12 лет могут использовать вагинальные таблетки и свечи специального размера.
Препараты для местного применения обеспечивают максимальную дозу препарата в месте поражения, не влияют на внутренние системы органов, имеют минимум противопоказаний. Для местной терапии вульвовагинита, вызванного грибом, используют полиеновые антимикотики: Леворин, Натамицин, Нистатин и азоловые препараты, например, Клотримазол.
Лечение кандидоза у девочек начинается с того, что перед введением препаратов проводится санация гениталий раствором пищевой соды, борной кислоты, 2% раствором тетрабората, мирамистином или анилиновыми красителями.
Молочница у старших девочек в хронической или рецидивирующей форме требует применения антимикотиков триазолового ряда: Итраконазола и Флуконазола, которые подавляют синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны возбудителя. В таком случае наиболее эффективно сочетание общей и местной терапии. Продолжительность курса лечения должен определить лечащий врач.
Несколько слов в качестве заключения
Будущая мама должна вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности и в дальнейшем строго следить за своим здоровьем. Это наилучший способ профилактики детского кандидоза.
Чтобы избежать заражения, важно не только научить девочку правильной интимной гигиене, но и контролировать процесс. Не меньшее значение имеют доверительные отношения девочки-подростка с мамой.
Грамотное лечение молочницы у подростков играет большую роль в дальнейшей жизни, влияет на возможность иметь детей в будущем. Дети не должны заниматься самолечением и скрывать симптомы заболевания от родителей.
