Как лечить молочницу во рту у взрослых?

Дрожжеподобные грибки могут вызывать весьма неприятные заболевания, и лечение кандидоза полости рта является актуальной проблемой для многих людей. Хотя эти грибки Candida и считаются условно-патогенной микрофлорой, они вызывают оральный кандидоз. Эти грибки в ротовой полости могут локализоваться в разных местах — не только на слизистой оболочке, но и в кариозных полостях и корневых каналах. Хотя в небольшом количестве этот грибок бывает практически у 70% людей, при повышении его активности и возникает кандидоз.

Факторы, провоцирующие заболевание

Молочница во рту у взрослых возникает в основном на фоне ослабленного иммунитета. Но это не единственная причина, по которой проявляются патогенные свойства грибков. Так, провоцировать оральный кандидоз могут многие хронические заболевания:

• патологии щитовидной железы (например, гипотериоз);
• нарушения работы надпочечников;
• сахарный диабет;
• заболевания ЖКТ, в том числе пониженная кислотность желудочного сока, которая создает благоприятные условия для развития грибков.

Но все-таки чаще всего кандидоз полости рта развивается из-за нарушения углеводного обмена. Очень часто это заболевание становится первым признаком сахарного диабета. Так что, если уже точно установлено, что это молочница ротовой полости, то нужно пройти обследование и у эндокринолога, а заодно сдать анализ крови на содержание глюкозы.

Оральный кандидоз может быть спровоцирован и длительным приемом кортикостероидных препаратов и лекарств цитостатиков, поскольку они негативно воздействуют на иммунную систему организма. Интересно, что свою роль при этом играют и антибиотики. Ведь они убивают и нормальную микрофлору слизистых оболочек, которая защищала их от вторжения условно-патогенных «соседей». В итоге освободившееся место занимают дрожжевые грибки, и возникает кандидоз полости рта.

Не стоит думать, что таким эффектом обладают только какие-то мощные антибиотики. Достаточно противомикробных средств, которые входят в состав стоматологических ополаскивателей, например, хлоргексидина.

Кандидоз ротовой полости может возникать из-за инфицирования через контакт с больным. Заразиться можно даже через поцелуй, не говоря уже о половых контактах. Так появляется это заболевание у взрослых. А у детей оно может быть врожденным, когда ребенок заражается при прохождении родовых путей.

Важную роль играет гигиена полости рта. Вот почему нужно добиться идеального качества зубных протезов — если на них будет аллергическая реакция или они будут плохо подогнаны и станут натирать, риск, что это спровоцирует молочницу слизистой рта, очень велик. Во всех этих случаях имеет место хроническая травма слизистых оболочек. Это происходит и тогда, когда неправильный прикус, разрушенные коронки или острые края зубов способствуют дальнейшему травмированию.

Симптомы и диагностика

Как правило, диагноз звучит так — орофарингеальный кандидоз. Этот термин означает, что заболевание затрагивает не только губы, десны и язык, но и глотку и миндалины. Причем воспалительные процессы в этих органах могут развиваться по отдельности, тогда речь идет о хронической местной форме заболевания. А бывает и так, что воспаление протекает во всех этих органах одновременно. Такая форма называется диффузный орофарингеальный кандидоз.

Молочница — это заболевание, которое редко затрагивает только один какой-то орган. В частности, поверхностный кандидоз часто охватывает не только слизистые оболочки, но и кожу и ногти. Бывает также хронический генерализованный кандидоз, при котором могут поражаться внутренние органы.

Существуют и другие формы этого заболевания, и они могут довольно существенно отличаться друг от друга по своей симптоматике. Так, с точки клинического течения можно разделить все виды на две группы — это острая и хроническая формы. Острая форма (ее еще называют псевдомембранозной) представлена молочницей, которая может быть и на языке, и на гландах. Хроническая форма делится на несколько видов. Это хронический гиперпластический кандидоз и атрофическая форма.

Острая форма встречается часто, а протекает относительно легко. Это не только кандидоз на слизистой у детей, но и молочница на языке у взрослых. Ее провоцируют перечисленные выше факторы.

Симптомы этого заболевания таковы: наблюдается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек, часто возникает сухость во рту. На этом фоне возникает белый творожистый налет, который чаще всего поражает щеки, небо, губы.

Сюда же относится и кандидоз на самом языке. Белый налет на нем кажется рельефным или, по крайней мере, он возвышается над общей поверхностью. Обычно стоматолог может легко снять такой налет. Но в сильно запущенных случаях он изрядно уплотняется, и удалять его тяжелее, поскольку под ним находятся язвочки.

Главная проблема — отличить его от глоссита, поскольку признаки очень похожи, да и причины во многом совпадают. Сориентироваться по фото в справочнике или интернете не получится, нужно идти к врачу и сдавать анализы.

Если предыдущая форма редко сопровождается болевыми ощущениями, то для атрофической формы заболевания они достаточно сильны. А вот налет практически незаметен. Кандидоз на языке в таком случае сопровождается атрофированием вкусовых сосочков.

А вот при гиперпластическом кандидозе на покрасневших слизистых оболочках рта формируется очень плотный налет, чаще всего не равномерный, а в виде узелков и бляшек. Чаще всего они локализуются на языке, причем в тех же местах, что и воспалительные процессы при ромбовидном глоссите.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен учитывать и жалобы пациента, и клиническую картину, и данные лабораторных исследований. Если врач считает, что имеет место кандидоз полости рта, он должен взять соскобы с поверхности слизистых оболочек.

При этом, учитывая взаимосвязь с сахарным диабетом, назначают также анализ крови на уровень глюкозы. Кандидоз слизистой обычно сопровождается проявлением этого заболевания на коже и ногтях, поэтому врач их очень тщательно осматривает. При необходимости он может направить на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Будь то кандидоз миндалин или языка, соскоб нужно проводить исключительно натощак, перед чисткой зубов и полосканием рта. Если такой возможности нет, тогда анализ сдают через 4–5 часов после приема пищи.

После прохождения курса лечения микроскопические исследования нужно пройти еще раз, чтобы убедиться, что баланс микрофлоры находится в норме.

Лечение кандидоза полости рта

Большинство пациентов сегодня предпочитают традиционную медицину. Народные методы имеют определенные преимущества, но с их помощью не получится убрать саму причину заболевания. А между тем лечить кандидоз нужно очень последовательно, важно не пропустить ни одно из перечисленных направлений.

Все меры в этом случае нужно разделить на два направления: общие и местные. К числу общих мер относится все то, что позволяет устранить причину этого заболевания:

• диета, примерно соответствующая питанию при сахарном диабете;
• пероральное применение противогрибковых препаратов, а также средств для коррекции состава кишечной флоры;
• прием общеукрепляющих средств (витаминов, причем преимущественно группы В и аскорбиновой кислоты, адаптогенов);
• иммуномодулирующая терапия;
• отказ от приема антибиотиков, кортикостероидов и других приемных препаратов.

Существует множество противогрибковых препаратов. Популярным вариантом является Дифлюкан — лекарство, которое в данном случае нужно принимать в капсулах. Дозировку препарата и схему его применения может назначить только лечащий врач в зависимости от общего состояния здоровья пациента, от того, является ли патогенная микрофлора резистентной к этому лекарству или нет. В любом случае, даже если основные симптомы заболевания прошли через несколько дней приема препарата, его нужно принимать ровно столько, сколько прописал врач.

Иначе заболевание все равно остается, пусть и в неявной форме, и из острой стадии оно легко может перейти в хроническую. При рецидиве заболевания противогрибковый препарат обязательно меняют, чтобы не было эффекта привыкания.

Иногда для того чтобы уменьшить сухость в ротовой полости и уничтожить грибок, врачи прописывают более щадящий для организма йодид калия (если нет противопоказаний со стороны эндокринной системы). Интересно, что йод убивает грибок не тогда, когда он попадает в организм, а когда уже начинает выделяться через кожу и слизистые оболочки.

Местные средства помогают убрать как внешние проявления кандидоза, так и болевые ощущения. Это могут быть различные полоскания, например, щелочными растворами и антисептиками, обладающими противогрибковыми свойствами. Иногда вылечить кандидоз (по крайней мере, снять воспаление) можно с помощью обычной синьки (правильно она называется метиленовый синий и относится к числу анилиновых красителей).

Очень важно обратиться с этой проблемой к стоматологу, поскольку он должен не только провести санацию ротовой полости, но и исправить прикус или откорректировать протезы.

Лечение народными средствами

У нетрадиционной медицины есть свои преимущества. В первую очередь они заключаются в применении натуральных средств, предназначенных для санации полости рта. И кандидоз на гландах, и молочницу на языке предполагается лечить одними и теми же составами. В основном это касается разнообразных ополаскивателей.

Например, популярные народные средства — это прополис (обычно приготовленный на спирте, но разведенный водой) и настойка календулы. И то, и другое обладает антибактериальным действием. Настойку календулы тоже разводят водой. Из цветов календулы готовят чай, который можно использовать при лечении острой атрофической формы заболевания, чтобы снять болевые ощущения. Применять эти средства нужно не менее 2 недель.

Можно пить клюквенный или морковный сок — они содержат много витаминов, а еще являются природными антибиотиками, которые будут эффективны и против грибка. Такие соки рекомендуется пить в течение месяца. Схожими свойствами обладает и отвар калины. Он горьковатый, им стоит полоскать рот. Витаминную смесь из клюквенного морса и меда можно принимать внутрь. Но только если нет противопоказаний, в частности, повышенной кислотности желудка.

Чтобы восстановить пораженные ткани, можно использовать отвар дубовой коры. Иногда им достаточно просто прополоскать рот. Но если десны сильно пострадали, то лучше ставить тампоны.

Налет со слизистых оболочек можно убрать с помощью облепихового масла. Хорошо помогает для этого и отвар зверобоя (кстати, эта трава обладает и антибактериальными свойствами). На основе облепихового масла можно делать и аппликации для десен.

Профилактика кандидоза полости рта

Как правило, профилактические меры при таком заболевании сводятся к правильному уходу за ротовой полостью, а пожилым людям — и за протезами.

Если по какой-то причине было назначено лечение антибиотиками, то с целью профилактики стоит использовать нистатин, принимать витамины, делать лечебные щелочные полоскания ротовой полости. Существуют и специальные лечебные зубные пасты, действующим веществом которых является раствор буры в глицерине. Ими тоже пользуются в профилактических целях. Для очистки протезов применяются специальные жидкости.

Сидеть все время на диете необязательно, но к некоторым продуктам лучше и не возвращаться, это газированные сладкие напитки, готовые кетчупы и майонезы, фабричные сладости. В домашних условиях при приготовлении таких блюд проще придерживаться правил здорового питания. Фрукты лучше выбирать относительно несладкие, например яблоки и груши вместо винограда.