Оглавление
Геморрагическая киста яичника — это полое образование на поверхности органа (капсула), заполненное кровью или сгустками. Являет собой своевременно не лопнувший фолликул, в который произошло кровоизлияние из поврежденного сосуда. Чаще всего возникает киста правого яичника, что обусловлено тем, что питающие его кровеносные сосуды напрямую соединены с аортой.
Причины возникновения заболевания
Привести к возникновению геморрагической кисты у женщин могут различные факторы. В первую очередь это нарушение нормального гормонального баланса, в результате чего не происходит разрыв фолликула.
Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
- физическое и психическое перенапряжение, хроническая усталость, отсутствие полноценного отдыха в течение длительного промежутка времени;
- беременность или аборт в анамнезе;
- продолжительный прием гормональных препаратов, в т. ч. и оральных контрацептивов.
Разрыв кровеносного сосуда может произойти в результате грубого полового акта, тяжелых физических нагрузок однократного характера, неквалифицированного гинекологического осмотра с применением инструментов многоразового использования.
Характерные признаки
При небольших размерах доброкачественная опухоль на придатках никоим образом не проявляется. Только при прогрессировании патологии и увеличении кисты в размерах появляются жалобы на незначительные боли в нижней части живота со стороны правого или левого яичника. Неприятные ощущения легко купируются с помощью анальгетиков или неспецифических противовоспалительных средств.
Постепенно состояние женщины ухудшается. Боли приобретают постоянный, ноющий характер, распространяются на область паха. Усиливаются после выполнения нетяжелых работ и быстрых движений. Цикл характеризуется болезненными и обильными менструациями, становится нерегулярным. Уменьшается возможность зачатия и вынашивания плода.
Появляются приступы тошноты, возможна рвота. При формировании кистозного образования на правом яичнике боль может быть настолько сильной, что сходна с приступом острого аппендицита. Это часто приводит к неправильной постановке диагноза.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, нужно не только тщательно собрать анамнез, но и комплексно обследовать женщину. В первую очередь следует провести гинекологический осмотр. При этом отмечается болезненность в области передней брюшной стенки, придатки увеличены в размерах, особенно со стороны пораженного органа. Больные чутко реагируют на пальпацию, слабо положительный симптом раздражения брюшины.
Из дополнительных методов обследования женщина должна пройти:
- Ультразвуковое исследование. В области придатка обнаруживается киста (гипо- или анэхогенное образование, что зависит от давности гематомы). Толщина капсулы от 2 до 4 мм, имеет внутренние перегородки, структура неравномерная. По УЗИ можно определить ее размеры, геморрагические содержимое и другие признаки.
- Магнитно-резонансная томография. Высокоэффективный метод диагностики, позволяющий установить динамику кровоизлияния в зависимости от его стадии.
- Лапароскопическое обследование. Необходимо для визуального осмотра придатков. При этом определяется бугристость яичников, при просвечивании можно рассмотреть содержимое кисты. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, вокруг органа формируются отложения фибрина.
- Общий и биохимический анализы на определение скорости оседания эритроцитов, уровня лейкоцитов, показателей АсАт в крови и др.
Методы лечения
Терапевтическая схема разрабатывается для каждой женщины индивидуально, в зависимости от давности образования, его размеров, наличия или отсутствия клинический проявлений, риска возникновения осложнений и многих других факторов.
Лечение без операции возможно только на начальных стадиях формирования кисты, когда она имеет небольшие размеры. Главный метод — рассасывающая и гормональная терапия, под влиянием которой возможен регресс образования на протяжении нескольких месяцев. При присоединении вторичной микрофлоры показаны противомикробные и противовоспалительные препараты.
При отсутствии положительного результата от проводимой терапии, а также при развитии осложнений рекомендуется применение радикальных методов лечения.
Виды хирургического вмешательства:
- Вылущивание кисты. Проводится при небольших размерах образования, если отсутствует малейшая вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Этот метод лечения дает возможность максимально сохранить функциональную способность яичника, поскольку происходит только вылущивание содержимого кисты, а окружающие ткани травмируются минимально.
- Клиновидная резекция. Во время вмешательства осуществляется частичное удаление пораженного придатка вместе с патологически измененными тканями, окружающими образование. При этом половая система сохраняет свою способность к репродукции.
Резекция яичника. Показана к проведению в случае одновременного возникновения нескольких геморрагических кист, а также при развитии осложнений. Особенно если женщина старше 45-50 лет, и она должна войти в период менопаузы.
Образцы тканей кисты обязательно отправляют на гистологическое исследование. При большом участке резекции или при полном удалении пораженного яичника женщина должна пожизненно проводить гормональную терапию, чтобы восстановить гормональный баланс в организме.
Осложнения
Геморрагическая киста часто приводит к развитию осложнений. Данная проблема связана с быстрым ростом образования, в результате чего не исключено повреждение целостности капсулы и возникновения ее разрыва. Острое состояние может быть обусловлено перекручиванием ножки кисты, а также ее нагноением. Это грозит развитием перитонита, что требует неотложного хирургического вмешательства.
Кроме того, в некоторых случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Главные признаки данного осложнения — ухудшение аппетита, потеря веса, постоянная тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство стула, недомогание. Повышается температура тела, появляются отеки.
Меры профилактики
Чтобы не допустить формирования геморрагической кисты и возникновения осложнений, женщина должна регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр.
Нужно вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, отказаться от употребления алкоголя, организовать полноценный сон и отдых, заниматься физкультурой или спортом.
Рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе, не допускать переохлаждения или перегревания организма.
Надо обеспечить сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, минералов и прочих полезных веществ.
При возникновении заболеваний мочеполовой и эндокринной системы не следует заниматься самолечением, лучше обратиться за специализированной помощью.
Нельзя принимать гормональные препараты без предварительной консультации у специалиста. Нужно использовать средства контрацепции, чтобы предупредить возникновение нежелательной беременности и избежать аборта.
