Оглавление
Вопрос, можно ли делать ЭКО при миоме матки, актуален для женщин репродуктивного возраста. Для многих процедура является единственным шансом на беременность, поэтому требует тщательного исследования состояния здоровья, учета возможных осложнений.
Как миома влияет на репродуктивную функцию организма
Миома матки является распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Доброкачественная опухоль возникает в результате ускоренного деления клеток в мышечной и соединительной тканях органа.
Фиброма как структурное нарушение мышечной ткани значительно уменьшает шансы на беременность. В связи с этим становится актуальным вопрос, возможно ли ЭКО при заболевании.
Среди причин, приводящих к возникновению патологии, выделяют нарушение гормонального фона и наследственную предрасположенность. Факторами риска, приводящими к развитию заболевания, являются:
- стрессы;
- физическая и психоэмоциональная нагрузка;
- прием гормональных препаратов;
- прерывание беременности.
При наличии узлов часто наблюдаются дополнительные факторы бесплодия, к которым относятся:
- эндометриоз;
- воспалительные процессы в теле матки и ее придатков;
- иммунологические и гормональные нарушения.
Новообразования локализуются в полости органа, что и приводит к осложнениям на разных этапах беременности. При наличии подслизистых узлов, деформирующих полость репродуктивного органа, возможно нарушение имплантации эмбриона. На наступление беременности влияет место локализации узлов.
Трудности зачатия ребенка при миоме связаны с нарушением транспорта половых клеток в связи с изменением цервикального канала шейки матки, маточных труб и матки. В случае прикрепления плаценты над узлом развивается плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты.
Узлы в матке сужают и деформируют родовые пути, снижают возможность естественных родов. Доброкачественные опухоли могут спровоцировать маточное кровотечение, воспаление матки после родов.
Искусственное оплодотворение при заболевании
Многих женщин интересует, можно ли делать ЭКО при фибромиоме матки. Существует предположение, что в некоторых случаях снижается эффективность процедуры. Это происходит:
- при нарушениях сократимости эндометрия;
- в случае аномального кровообращения в матке;
- при наличии воспалительных процессов, гормональных нарушениях в рецепторах мышечного и слизистого слоя матки.
Положительный результат искусственного оплодотворения зависит от количества и размера узлов. В ходе исследований было установлено, что на процедуру ЭКО при миоме матки не влияют узлы, размером до 3 см.
Поэтому при наличии таких субсерозных новообразований не требуется оперативное вмешательство перед началом программы. Миоматозный узел размером до 4 см, деформирующий полость, удаляют путем гистерорезектоскопии.
При других типах доброкачественных новообразований проводят лапароскопию. При наличии множественной миомы усложняется подготовка к процедуре ЭКО. В этом случае удаляют узлы, находящиеся в полости матки.
Проведение резекции всех узлов фибромы может спровоцировать рубцовую деформацию при заживлении, которая противопоказана при экстракорпоральном оплодотворении.
После хирургической коррекции рекомендуется планировать экстракорпоральное оплодотворение через 1–1,5 года. В этот период происходит формирование рубца на стенках матки. Возобновление роста миоматозных узлов снижает эффективность лечения бесплодия.
Состояние рубца оценивается с помощью ультразвуковой диагностики. Противопоказаниями к ЭКО являются признаки несостоятельности. Препараты, используемые в протоколах (схемах) гормонального стимулирования при подготовке к процедуре, способны возобновить рост миомы.
Данные исследований свидетельствуют, что при наличии узлов небольшого размера, расположенных в толще мышц, частота наступления беременностей после ЭКО достигает 37%. После проведения миомэктомии и гормонального стимулирования число беременностей составляет 35–37%.
В случае противопоказаний к хирургическому лечению применяется метод эмболизации маточных артерий. Количество успешных ЭКО после ЭМА является основанием для утверждения, что этот метод лечения позволяет многим женщинам самостоятельно зачать и родить ребенка.
Влияние беременности на новообразования
Под воздействием изменения гормонального фона наблюдается динамика роста доброкачественной опухоли. По данным результатов ультразвукового исследования в большинстве случаев узлы размером до 5 см, присутствующие до беременности, не определяются после родов.
В период беременности при наличии миомы может:
- развиваться фетоплацентарная недостаточность;
- наступить преждевременная отслойка плаценты;
- произойти преждевременный разрыв плодных оболочек;
- наблюдаться образование разрывов по рубцу.
Успешное вынашивание обеспечивается за счет тщательного обследования перед планированием беременности. При принятии решения о целесообразности и возможности процедуры ЭКО специалисты учитывают различные факторы.
Решающую роль имеют размер и количество доброкачественных новообразований, их направление и рост. Если узлы растут в сторону полости матки, то при увеличении они оказывают отрицательное влияние на вынашивание плода. Если узлы находятся с наружной стороны, то они незначительно влияют на протекание беременности.
Если женщина находится в позднем репродуктивном возрасте и решающую роль играет фактор времени, процедура проводится, несмотря на наличие новообразования. В этом случае просто отсутствует время на лечение и восстановительный период.
Дополнительным фактором для проведения процедуры является наличие родов, беременности, а при лечении бесплодия — длительность курса и методика.
Пациенткам, готовящимся к экстракорпоральному оплодотворению с диагнозом миома, нужно знать, что в первых 2 триместрах возможен рост новообразования. В третьем триместре может наступить частичный регресс и стабилизация.
