Признаки и способы лечения воспаления придатков

Аднексит — воспалительное заболевание придатков матки (труб и яичников), которое может иметь правосторонний, левосторонний или двухсторонний характер. Развивается патология из-за инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Воспаление придатков считается самым распространенным гинекологическим заболеванием, имеющим острое или хроническое течение.

Причины воспаления придатков

Воспаление вызывается анаэробными (приспособленными к жизни в бескислородной среде) и аэробными (в процессе жизнедеятельности использующими кислород) бактериями. К ним относятся хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. В ткани придатков они проникают несколькими путями:

• лимфогенным (инфекции поражают органы, снабженные большим количеством лимфатических сосудов);
• через кровь, поступающую из очагов воспаления;
• восходящим (при наличии хронических заболеваний нижних отделов мочеполовой системы);
• нисходящим (из органов пищеварительной системы).

К факторам, повышающим риск развития аднексита, относят:

• длительное течение инфекций, передающихся половым путем (герпеса половой губы, цитомегаловируса, хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, сифилиса);
• заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (кишечной и гемофильной палочкой, клебсиеллой, гарднереллой);
• наличие очагов воспаления в брюшной полости (например, при аппендиците);
• несоблюдение правил асептики при выполнении гинекологических процедур (установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания);
• хронические гинекологические заболевания;
• случайные интимные связи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• осложненное течение родов;
• снижение иммунитета на фоне неправильного питания, переохлаждения организма, длительных высоких физических нагрузок, частых стрессов.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит имеет выраженные симптомы:

1. Лихорадочный синдром. Начало заболевания характеризуется повышением температуры до +38…+39 °C. При гнойном воспалении возникает озноб.
2. Резкие острые боли в нижней части живота. Локализация неприятных ощущений зависит от распространенности патологического процесса. Рези отдают в крестец, прямую кишку, промежность, нижние конечности.
3. Напряженность передней брюшной стенки. При пальпации обнаруживается резкая болезненность, твердость мышечных тканей, симптомы раздражения брюшины.
4. Признаки нарушения мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется зуд и жжение. Возможно подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря.
5. Симптомы интоксикации организма. Женщина жалуется на головную боль, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты.
6. Серозно-гнойные выделения из влагалища и шейки матки.

Переход аднексита в хроническую форму возможен при неправильном лечении патологии острого типа. Заболевание имеет стертую клиническую картину, отличается волнообразным течением, при котором обострения сменяются периодами затишья. К признакам воспаления придатков этого типа относят:

1. Болевой синдром, степень выраженности которого не соответствует патологическим изменениям в пораженных тканях. Боли имеют тупой, ноющий характер, распространяются по нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, задний проход и половые пути. Болезненность усиливается при пальпации живота.
2. Сбои в менструальном цикле. Аднексит способствует развитию полименореи (обильных кровотечений), олигоменореи (редких скудных менструаций), альгоменореи (болезненных месячных). Эти симптомы связаны с органическими и функциональными изменениями в тканях яичников. На фоне воспаления придатков исчезает овуляция, снижается секреция женских половых гормонов.
3. Снижение полового влечения. Женщина испытывает страх перед интимной близостью из-за возникающих при половом акте неприятных ощущений.
4. Признаки поражения пищеварительной системы. При длительном течении заболевания инфекция распространяется на кишечник, способствуя появлению симптомов энтероколита.
5. Симптомы воспалительных заболеваний органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря).
6. Эндокринные и нервные расстройства. Аднексит становится причиной депрессии и неврозов, негативно влияет на трудоспособность пациентки. В семье у таких женщин часто возникают конфликты, ухудшаются отношения с супругом.

В период обострения температура повышается до 37 °C, болевой синдром становится более интенсивным. Наблюдается отечность цервикального канала, наличие гнойных выделений. При пальпации обнаруживается болезненность и снижение подвижности придатков.

Диагностика

План обследования при воспалении придатков включает:

1. Опрос пациентки. Помогает получить информацию о наличии осложненных родов, диагностических операций и абортов в анамнезе. Врач опрашивает пациентку на предмет хронических гинекологических заболеваний, использования внутриматочных контрацептивных средств.
2. Бимануальный осмотр. Одну руку гинеколог кладет на живот женщины, вторую — вводит в половые пути. Такой осмотр помогает обнаружить болезненность и отечность придатков.
3. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспаления признаки — повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
4. Исследование мазка из влагалища, уретры и цервикального канала. Используется для выявления возбудителя инфекции, определения его чувствительности к антибактериальным веществам.
5. Гистеросальпингографию. Процедура представляет собой осмотр полости матки и маточных труб. Помогает обнаружить патологические изменения, характерные для хронического воспаления. Оценка скорости перемещения контрастного вещества дает информацию о проходимости придатков.
6. Функциональные тесты. Используются при нарушении менструального цикла для определения активности яичников. Подразумевают изменение базальной (ректальной) температуры, определение структуры и натяжения шеечной слизи.
7. УЗИ органов малого таза. Представляет собой доступный и информативный метод диагностики гинекологических заболеваний. Процедура дает возможность оценить состояние придатков, обнаружить крупные новообразования. Метод используют при невозможности выполнения бимануального осмотра.
8. МРТ и КТ. Используются для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут развиться на фоне воспаления.
9. Диагностическую лапароскопию. Назначается, если вышеуказанные процедуры дают сомнительные результаты.

Как лечить аднексит

Лечение проводится в стационарных условиях, начинается оно с организации постельного режима и соблюдения диеты.

Из рациона исключают соленые, острые и жареные блюда. При обострении аднексита применяются холодные компрессы, устраняющие признаки воспаления. Схема медикаментозной терапии включает:

1. Антибиотики. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия с широким спектром действия. Так как заболевание вызывается смешанными инфекциями, схема лечения включает несколько антибактериальных средств. Клиндамицин принимают в сочетании с Гентамицином 2 раза в сутки.
2. Противопротозойные средства (Метронидазол). Назначают при наличии анаэробных бактерий. Лекарство вводится внутривенно 2 раза в сутки.
3. Дезинтоксикационные средства (солевые растворы, глюкозу, реополиглюкин). Растворы вводятся в больших количествах через капельницу.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Фаспик, Нурофен, Ибуклин). Избавляют от болевого синдрома и признаков воспаления, ускоряют процесс выздоровления.
5. Витамины. Улучшают общее состояние организма, нормализуют работу иммунитета.
6. Антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин). Снижают интенсивность проявлений интоксикации организма.

Для лечения хронического аднексита в период ремиссии применяют физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез. Обеспечивает доставку лекарственных средств в очаг воспаления, что способствует быстрому исчезновению неприятных ощущений, предупреждает образование спаек.
2. Электростимуляцию. На воспаленные ткани воздействуют токи высокой частоты, что ускоряет процесс регенерации.
3. Парафиновые аппликации. Препятствуют распространению воспаления, восстанавливают проходимость труб.

Возможные осложнения

Воспаление придатков негативно отражается на состоянии всех органов малого таза, что приводит к возникновению следующих осложнений:

• тазового абсцесса (изолированного гнойного очага в области яичников);
• пельвиоперитонита (воспаления мышечных тканей, выстилающих тазовое дно);
• угрозы прерывания беременности;
• прикрепления плодного яйца за пределами матки;
• непроходимости маточных труб (инфекция способствует склеиванию стенок вплоть до полного перекрытия просвета);
• бесплодия, вызванного отсутствием овуляции или невозможностью слияния яйцеклетки и сперматозоида;
• хронического болевого синдрома, вызванного поражением тонкого кишечника;
• почечной недостаточности, возникающей при восходящем распространении воспаления;
• поликистоза яичников.

Профилактика

Предупреждение воспаления придатков подразумевает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных средств контрацепции, регулярное посещение врача для прохождения медицинских осмотров. Гинекологические заболевания и хронические воспалительные очаги должны своевременно устраняться.

Важно соблюдение правил асептики при выполнении хирургических вмешательств. Предотвратить воспаление придатков можно, избегая переохлаждения организма.