Как лечить герпес на шейке матки у женщин?

Герпес на шейке матки часто обнаруживается случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Это банальное заболевание может развиваться незаметно для пациентки и из бессимптомного течения переходит в бессимптомное носительство. Неопасное, на первый взгляд, поражение слизистой оболочки может стать причиной целого ряда осложнений и неприятных последствий для женщины.

Герпесвирус 2 типа

В большинстве случаев герпес шейки матки развивается по причине инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Генитальная герпетическая инфекция передается половым путем от носителя возбудителя и остается с пациентом на всю жизнь. Очень редко причиной генитальной формы заболевания становится вирус простого герпеса 1 типа, но и в данном случае носительство является пожизненным. Зафиксированы случаи заражения бытовым путем в случае совместного пользования предметами интимной гигиены здорового человека и носителя.

По статистике, 11% населения Земли в возрасте от 15 до 50 лет инфицированы ВПГ-2. Таким образом, первичное заражение происходит в подростковом возрасте во время первых сексуальных контактов. Герпетическая инфекция в 2 раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Это связано с тем, что в результате полового контакта вирус попадает непосредственно на слизистую оболочку половых путей и шейки матки, что облегчает его проникновение в организм. Кроме того, во время менструаций происходит снижение иммунитета, что открывает ворота инфекции.

Вирус полового герпеса из семейства герпесвирусов после проникновения в клетки эпителия мигрирует в нейроциты — клетки нервной системы. Наиболее вероятно заражение в случае иммунного дефицита, вызванного, например, ВИЧ-инфекцией или иммуноподавляющими препаратами после трансплантации или противораковой терапии.

На сегодняшний день лекарства, способного уничтожить ДНК вируса в нервных клетках, нет. Существующие препараты способны только подавлять его размножение и снимать клинические проявления заболевания. Поэтому единожды перенесшие острую форму инфекции пациенты должны быть готовы к рецидивам. Генитальная герпетическая инфекция наиболее интенсивно выделяется во внешнюю среду в период острого течения, но и бессимптомное течение заболевания не защищает от заражения полового партнера. Эффективность вакцин против вирусов простого герпеса пока не доказана.

Вириону проще всего проникнуть в организм при контакте с поврежденными слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированного человека. Барьерные методы контрацепции не исключают заражения как при клинически выраженном, так и при бессимптомном течении заболевания.

Герпес шейки матки, как и другие формы генитального герпеса, часто можно диагностировать только посредством лабораторных исследований и кольпоскопии.

Цервикальный герпес: течение заболевания

Различают первичную и рецидивирующую герпетическую инфекцию шейки матки. Первичное заражение редко сопровождается клиническими проявлениями и быстро переходит в стадию бессимптомного носительства. Но при наличии располагающих факторов наблюдаются рецидивы заболевания.

Факторы, облегчающие проникновение вируса в слизистую оболочку шейки матки:

1. Снижение местной сопротивляемости организма, что часто сопровождается сухостью поверхности шейки матки.
2. Механические повреждения слизистой оболочки шейки матки.
3. Снижение общего иммунитета в результате других вирусных инфекций, переутомления, стрессов, применения иммуносупрессивных препаратов.
4. Гиповитаминозы.
5. Наличие вредных привычек.

Вышеперечисленные причины также провоцируют рецидивы болезни. Кроме того, возобновление симптомов болезни часто наблюдается после чистки матки, в результате применения гормональных контрацептивов или установки внутриматочных спиралей, при беременности и в случае маточных кровотечений. Все эти факторы провоцируют гормональные изменения в организме женщины, которые влияют как на состояние слизистой шейки матки, так и на общий иммунитет.

Кроме того, шейка матки часто поражается в результате запущенного течения герпеса наружных половых органов и промежности. В этом случае на коже промежности и слизистой вульвы обнаруживают различные стадии характерных высыпаний (красные папулы, пузырьки-везикулы, пустулы, язвы и корочки).

В период обострения герпес на шейке матки характеризуется наличием на поверхности органа специфических высыпаний и четко ограниченных язв, сопровождающихся болевыми ощущениями: тянущие боли внизу живота, болезненный половой акт, иногда — «острый живот», отраженные боли. Если заболевание запущенное, на поверхности свода влагалища образуются трещины, герпетические поражения шейки матки способствуют инфицированию вирусом папилломы человека, в результате чего развивается дисплазия шейки матки. В свою очередь, дисплазия — начальная стадия рака. Кроме того, возможно развитие эрозии шейки матки, гнойного воспаления шейки и других органов малого таза.

Цервикальная герпетическая инфекция наиболее опасна возможными осложнениями. В результате восхождения инфекции, клетки вируса обнаруживают в клетках эндометрия матки и маточных труб. В таком случае обычно развивается неспецифическая воспалительная реакция: увеличение количества выделений, периодические ноющие боли в области малого таза.

Часто имеет место бессимптомная форма болезни: отсутствие признаков воспаления, скудные слизистые выделения. При этом анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов. Следующий этап — герпетическое поражение тазового нерва.

Цервикальный герпес во время беременности

Отдельно следует сказать о герпесе шейки матки при беременности. Поскольку все ресурсы материнского организма направлены на формирование плода, наблюдается ослабление иммунной системы женщины, снижение местного иммунитета, авитаминоз и прочие провоцирующие рецидивы герпесной инфекции и способствующие первичному заражению факторы. Острая форма заболевания при беременности приводит к следующим осложнениям:

1. Отторжение и выкидыш плода.
2. Замирание эмбриона.
3. Преждевременные роды.
4. Мертворождение.
5. Тяжелые патологии развития плода (пороки сердца, задержка развития, нарушение формирования центральной нервной системы, кровотечения, слепота, глухота, эпилепсия, нарушение формирования внутренних органов).
6. Заражение ребенка во время прохождения родовых путей.

Внутриматочное заражение плода возможно только в случае первичного заражения будущей матери или обострения хронической инфекции. После чистки матки повторная беременность возможна не ранее чем через 6 месяцев, после проведения комплексной терапии и с разрешения лечащего врача.

Терапия в случае цервикального герпеса

Полностью вылечить герпес невозможно. Его тропизм к клеткам нервных ганглиев делает невозможным полное освобождение организма от вируса простого герпеса 2 типа. Лечение сводится к подавлению размножения вирионов в клетках организма, устранению клинических проявлений заболевания, устранению факторов, провоцирующих рецидивы болезни. Лекарственные препараты в данном случае призваны ускорить наступление ремиссии и максимально отстрочить следующее обострение заболевания.

Гинеколог или венеролог после тщательного обследования дает свои рекомендации, как лечить герпес шейки матки. Проводится кольпоскопия и лабораторные исследования для подтверждения диагноза и определения стадии и формы заболевания.

Комплексное лечение рецидивирующего цервикального герпеса проводится ациклическими нуклеозидами (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Также используют иммуностимуляторы и препараты интерферона в качестве противовирусного средства. Расположение шейки матки делает невозможным использование для лечения таких лекарственных форм, как мази, гели и кремы. Но возможно применение вагинальных свечей и таблеток для санации пораженной поверхности органа, ускорения заживления язв.

Лечение Фамцикловиром проводят по следующей схеме: перорально 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. Валацикловир принимают внутрь 2 раза в день, срок лечения тот же. Биодоступность Ацикловира несколько хуже, тем не менее его применяют в течение 5 дней 3 раза в сутки. Дозировки назначает врач. В случае тяжелого течения болезни препараты вводят внутривенно. Для местного лечения используют вагинальные свечи Панавир, Генферон.

Как лечить герпес на шейке матки при беременности, зависит от срока развития плода. Обычно противовирусная терапия проводится на 9 месяце беременности и только в том случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем риск для развития плода. Часто рекомендацией лечащего врача является проведение кесарева сечения. Также важно общее укрепление организма, применение витаминов и минералов.

Для успешного лечения герпеса шейки матки и предупреждения развития осложнений наиболее важным является своевременное обнаружение заболевания. Для этого стоит регулярно посещать своего лечащего врача и проходить все рекомендуемые им обследования. Своевременная постановка диагноза, адекватная терапия и комплексный подход, конечно, не помогут вылечить герпес навсегда, но значительно улучшат качество жизни носителя вируса и продлят ремиссию.