Оглавление
Дюфастон — это гормональный препарат, основой которого является дидрогестерон — искусственный аналог прогестерона. В отличие от производных тестостерона, он не вызывает выраженных побочных эффектов, поэтому лечение данным препаратом легче переносится пациентами. Благодаря этому врачи часто назначают Дюфастон при кисте яичника и других заболеваниях репродуктивных органов.
Показания к применению
Дюфастон выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг дидрогестерона. Таблетки имеют классическую круглую форму, выпуклые с обеих сторон. На каждой стороне нанесены гравировка и риска.
Врачи назначают Дюфастон не только для лечения при функциональных образованиях в яичниках, но и как профилактическое средство после хирургического удаления кисты. С помощью дидрогестерона излечиваются следующие заболевания репродуктивной системы:
- эндометриозы различной этиологии;
- дисменорея и предменструальный синдром;
- аменорея у женщин при ранее установившемся цикле (нарушение вторичного типа);
сбой менструального цикла, вызванный нарушенным гормональным фоном;- вызванное лютеиновой недостаточностью бесплодие;
- дефицит прогестерона, в том числе провоцирующий выкидыш;
- маточные кровотечения дисфункционального вида.
Кроме того, Дюфастон назначают в качестве компонента заместительной гормональной терапии. Он способен нейтрализовать действие эстрогена, часто являющегося причиной разрастания эндометрия.
Механизм действия при заболевании
Дюфастон принимают перорально. Его скорость всасывания в кровь достаточно велика. Содержание гормона в крови быстро увеличивается, достигая пика через 2 часа после приема. Он хорошо связывается с белками плазмы (примерно 97%) и в отличие от эстрогена не ухудшает показатели свертываемости крови.
Проникая с кровотоком в ткани органов половой системы, дидрогестерон нивелирует воздействие эстрогена и предотвращает патологическое разрастание тканей, в том числе при изменениях канцерогенного характера. За счет этого прекращается рост новообразований, в том функциональных кист. При длительном приеме препарата на фоне постоянного угнетения обменных процессов в клетках киста постепенно разрушается.
Дидрогестерон не влияет на метаболические процессы в печени. Наоборот, в течение 24 часов с момента приема таблетки 56-79% препарата разлагается тканями печени до метаболитов в результате процесса гидроксилирования. Примерно 85% производных дидрогестрона выводится из организма с продуктами жизнедеятельности в течение 24 часов. Через 3 суток содержание препарата в тканях внутренних органов и крови практически равно 0.
Лечение Дюфастоном не препятствует зачатию: препарат с дидрогестероном часто используют для сохранения беременности.
У пациенток, принимающих это лекарственное средство, не наблюдается сбоев цикла, а также может нормализоваться овуляция.
Схема приема
Универсальных рекомендаций по приему Дюфастона для лечения кисты яичника не существует. Схема приема всегда индивидуальна и назначается врачом на основе результатов ультразвукового исследования и лабораторных анализов, подтверждающих дефицит прогестерона. Самолечение препаратом без консультации со специалистом может навредить здоровью и усугубить процесс патогенных образований.
Производитель рекомендует не превышать разовую дозировку, которая составляет 5-10 мг дидрогестерона. Суточная доза — 30 мг в 2-3 приема в течение дня.
Для лечения кисты на фоне других заболеваний необходимо принимать Дюфастон в рекомендуемой дозировке в дни цикла, обозначенные врачом:
- при эндометриозе и дисменорее — ежедневно либо с 5 по 25 день цикла;
- при предменструальном синдроме, аменорее, нерегулярном цикле, для профилактики маточных кровотечений — с 11 по 25 сутки;
- для остановки маточных кровотечений принимают 10 мг препарата 2 раза в день в течение недели;
- для лечения бесплодия — с 16 по 25 день цикла, курс лечения — не менее 6 месяцев;
- при привычном аборте — ежедневно до 20 недели беременности включительно, впоследствии препарат не отменяют, а лишь снижают дозировку до минимальной;
- при угрожающем аборте рекомендуют однократную дозу 40 мг препарата, после необходимо принимать 10 мг каждые 8 часов до тех пор, пока врач не подтвердит исчезновение угрозы.
Если пациентке назначена гормональная терапия, включающая гормоны эстрогенового типа, дозировку и график приема Дюфастона корректируют. На фоне ежедневного приема эстрогена назначают 10 мг Дюфастона в течение любых 14 дней подряд с учетом 28-дневного цикла. Если эстроген принимают только в некоторые дни цикла, дидрогестерон назначают в дозировке 10 мг ежедневно в последние 2 недели курса эстрогена.
Лечение Дюфастоном обязательно проводится под контролем врача. Необходимы регулярные ультразвуковые исследования и маммография, чтобы отслеживать эффективность препарата и предупредить возможные изменения в молочных железах. Особого внимания требуют пациентки, у которых ранее наблюдались образования прогестеронзависимого типа во избежание их нового появления или роста уже существующих.
Противопоказания
В отличие от других гормональных препаратов, перечень причин для отказа от применения Дюфастона не велик. Помимо индивидуальной непереносимости отдельных составляющих препарата, к ним относятся:
- во время текущей или прошлых беременностей — наличие кожного зуда;
- период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения в работе печени;
- непереносимость галактозы;
- синдром мальабсорбции;
- сидром Дубина — Джонсона;
- недостаточность лактозы.
Побочные эффекты
Среди побочных явлений, возникающих на фоне приема Дюфастона, отмечают нарушения в работе ЖКТ, выражающиеся в тошноте, запорах и диарее. Несмотря на то что производитель заявляет об отсутствии влияния препарата на работу печени, изредка врачам поступают жалобы на нарушения в функциональности печени, которым сопутствуют боли в животе, недомогания, общая слабость и желтуха. Кроме того, встречаются такие варианты побочных действий, как:
Маточные кровотечения.- Тянущие и болезненные ощущения в молочных железах.
- Головокружение и головная боль.
- Повышенная эмоциональность или депрессия.
- Зуд и сыпь на коже, аллергическая крапивница.
- Отек Квинке.
- Периферические отеки.
- Гемолитическая анемия.
Лекарственное взаимодействие
Данные о несовместимости Дюфастона с другими препаратами не предоставлены производителем. Однако замечено, что некоторые лекарственные средства, содержащие индукторы ферментов печени, способствуют повышению скорости метаболических процессов и выведению дидрогестерона, в связи с чем эффективность Дюфастона снижается. Поэтому следует информировать врача об одновременном приеме средств, содержащих барбитураты, кетоны, галогенуглеводороды и бифенилы.
Цена препарата
Препарат Дюфастон, произведенный в Германии, можно приобрести по цене от 500 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток. Также в продаже есть упаковки, содержащие 28 таблеток и имеющие более высокую цену — от 760 рублей.
Отзывы
Марина, 28 лет (Москва): Периодически страдаю от воспаления яичников, и когда снова попала в больницу с этой проблемой, врач после УЗИ сообщил о появившейся кисте. Вылечили только воспаление, а с кистой отправили к своему гинекологу. Она прописала Дюфастон: принимать три месяца подряд с 15 по 25 сутки цикла. Не знаю, как в других поликлиниках, но врач назначила препарат без анализов на гормоны. Я и не знала, что они нужны, но всем рекомендую требовать от своих гинекологов полного обследования.
Я старалась принимать лекарство строго по расписанию, в одно и то же время суток. Почти сразу после приема таблеток начала ныть и увеличилась грудь, причем в нехарактерные для этого дни. Это продолжалось два месяца, а во время третьего цикла уже никаких побочных эффектов не было. После отмены Дюфастона меня направили на УЗИ, и никакой кисты не нашли, все прошло. После пережитого я могу рекомендовать Дюфастон, как эффективное средство, однако важно, чтобы врач направлял пациентов на гормональные исследования до назначения препарата.
Анастасия, 25 лет (Владимир): обратилась к врачу потому, что было больно во время близости, а также когда резко садилась или вставала. Доктор меня отправил на УЗИ, которое показало наличие кисты в яичнике, но никаких лекарств не назначил, а посоветовал дождаться менструации. Пояснил это тем, что у многих кисты появляются и проходят самостоятельно за 1-2 цикла.
Через месяц на УЗИ обнаружили, что киста уменьшилась, но не исчезла совсем, а еще есть множество фолликул, которые увеличились в размерах и в будущем тоже могут преобразоваться в кисту. И прописали Дюфастон курсом на полгода. Я решила перестраховаться и обратилась к другому врачу. Результат был почти такой же: Дюфастон курсом на 3 месяца. Через 3 месяца на УЗИ обнаружились чистые яичники без следов кисты! Кроме того, нормализовалась овуляция, с которой раньше были проблемы.
Наталья, 33 года (Самара): Дюфастон пробил дыру в моем бюджете, но без него было бы гораздо хуже. Поставили диагноз эндометриоз и сразу прописали Дюфастон по 1 таблетке дважды в сутки со 2 по 25 день цикла. Параллельно на УЗИ нашли кисту таких больших размеров, что пришлось обращаться в онкологию. Там в течение 4 месяцев искали метастазы, так как подозревали наличие лимфомы, которую онкологи не подтвердили и дали добро на операцию. Перед операцией делали повторное УЗИ: киста благодаря Дюфастону не выросла еще больше, несмотря на долгие месяцы анализов и ожидания
